Osteonekróza, nazývaná aj avaskulárna nekróza alebo aseptická nekróza, je smrť oblasti kosti, keď je prerušená dodávka krvi, s infarktom kostí, ktorý spôsobuje bolesť, zrútenie kosti a môže spôsobiť ťažkú artrózu.
Aj keď môže dôjsť k akémukoľvek telesnému kosti, najčastejšie sa vyskytuje osteonekróza v oblasti bedra, ktorá postihuje oblasť stehnovej hlavy, ako aj kolená, ramená, členky, zápästia alebo čeľusťovú kosť.
Liečba je vykonávaná ortopédom a pozostáva z použitia liekov na zmiernenie príznakov, s protizápalovými látkami, okrem odpočinku a fyzioterapie, avšak môže byť tiež indikovaná operácia na korekciu zmien alebo dokonca na nahradenie kĺbu protéza.
Hlavné príznaky
Spočiatku môže osteonekróza nevykazovať žiadne príznaky a ťažko ju možno pozorovať v zobrazovacích štúdiách. Keďže krvný obeh sa zhoršuje a dochádza k väčšiemu postihnutiu kostí, môžu sa objaviť príznaky ako bolesť postihnutého kĺbu, čo spôsobuje ťažkosti s chôdzou alebo každodennými aktivitami.
Na túto chorobu môže byť zapojená jedna alebo viac kostí a pri osteonekróze bedrového kĺbu môže byť ovplyvnená iba jedna alebo obe strany. Identifikujte aj ďalšie príčiny bolesti bedrového kĺbu.
Po podozrení na osteonekrózu bedrového kĺbu môže ortopedista vykonať testy fyzického hodnotenia a požiadavky, ako je napríklad rádiografické alebo magnetické rezonančné zobrazenie postihnutej oblasti, ktoré môžu vykazovať príznaky kostnej nekrózy, ako aj kostné adaptácie, ktoré môžu vzniknúť, ako je osteoartritída.
Aké sú príčiny
Hlavné príčiny osteonekrózy sú zranenia kostí, ktoré sa vyskytujú v dôsledku traumy, ako napríklad v prípade zlomenín alebo dislokácií. Avšak netraumatické príčiny zahŕňajú:
- Použitie liekov s kortikosteroidmi, ak sú vo vysokých dávkach a po dlhú dobu. Pozrite sa na hlavné vedľajšie účinky steroidov;
- Alkoholizmus ;
- Ochorenia, ktoré spôsobujú zmeny v zrážaní krvi, ako je kosáčikovitá anémia, zlyhanie pečene, rakovina alebo reumatické choroby;
- Použitie liekov triedy bisfosfonátu, ako je kyselina zoledrónová, používaných na liečbu osteoporózy a niektorých prípadov rakoviny, súvisí so zvýšeným rizikom osteonekrózy mandibuly.
Ľudia, ktorí fajčia, môžu mať väčšiu pravdepodobnosť vzniku osteonekrózy, pretože fajčenie spôsobuje ťažkosti s prívodom krvi do tela.
Okrem toho existujú prípady, v ktorých nie je možné objaviť príčinu ochorenia a tieto prípady sa nazývajú idiopatická osteonekróza.
Ako sa liečba vykonáva?
Liečba osteonekrózy sa riadi ortopedickým chirurgom (alebo buccomaxilofaciálnym chirurgom v prípade mandibulárnej xonekrózy) a zahŕňa použitie analgetických a protizápalových liekov na zmiernenie symptómov, zvyšok postihnutého kĺbu, fyzioterapiu a elimináciu príčiny, ktorá môže čo spôsobuje nedostatok krvi.
Hlavným a najlepším liečebným postupom na liečbu osteonekrózy je však chirurgický zákrok, ktorý zahŕňa dekompresiu kostí, umiestnenie kostného štepu alebo v závažnejších prípadoch nahradenie kĺbu.
Fyzioterapia pre osteonekrózu
Fyzikálna liečba je veľmi dôležitá na pomoc pri zotavení pacienta a môže sa líšiť v závislosti od typu a závažnosti. Keď je kosť výrazne ovplyvnená ťažkosťami zavlažovania krvi, je časté zníženie priestoru v kĺbe a zápal, a preto je vývoj artrózy a artritídy bežný.
Vo fyzikálnej terapii sa môžu vykonávať cviky na posilnenie svalov, mobilizácie kĺbov a napínanie, aby sa znížilo riziko komplikácií v postihnutej oblasti, ako je zlomenina a dokonca sa zabránilo umiestneniu protézy. Zariadenia môžu tiež pomôcť kontrolovať bolesť a posilňovať svaly.
Pozrite sa, ako sa môže liečba vykonať po vložení protézy bedra.
