Dlhodobé užívanie kortikosteroidov dlhšie ako 30 dní môže zvýšiť metabolizmus tukov, čo vedie k nepravidelnej distribúcii tuku v tele, najmä v bruchu, chrbte a krku, okrem toho, že spôsobuje opuch a zvýšenie hmotnosti.
Naviac, vývoj strihov, bolesti kostí alebo znížená sexuálna túžba sú iné bežné zmeny v používaní kortikosteroidov, ako napríklad prednison alebo betametazón, a šance na vznik vedľajších účinkov sú vyššie pri použití vysokých dávok alebo pri rýchle stiahnutie lieku sa uskutočňuje bez indikácie lekára.
Veľké zmeny v používaní kortikosteroidov
Vo všeobecnosti vedľajšie účinky týchto liekov sú mierne a zmiznú, keď prestanete užívať lieky. Iné účinky však môžu zostať celoživotné a ich používanie dlhšie ako 1 mesiac alebo vo veľmi vysokých dávkach môže spôsobiť systémové vedľajšie účinky, ktoré postihujú niekoľko orgánov. Tak môže existovať:
1. Zvýšenie telesnej hmotnosti
Redistribúcia telesného tuku sa vyskytuje, ako v prípade Cushingovho syndrómu, s vyššou hromadou tuku v oblasti krku, tváre a nadklesnenia, spolu so stratou tukového tkaniva v ramenách a nohách. Okrem toho môže dôjsť k zvýšeniu chuti do jedla a zadržiavaniu tekutín, čo spôsobí, že sa človek stane opuchnutým a so zvýšeným objemom tela. Tu je postup pri liečbe Cushingovho syndrómu.
2. Vývoj strihov
Použitie kortikosteroidov dlhšie ako 3 mesiace môže viesť k tvorbe červených pruhov na koži, veľmi výrazné a široké v bruchu, stehnách, sínusoch a ramenách. Je to preto, že inhibuje fibroblasty a znižuje tvorbu kolagénu, čo dodáva pokožke pevnosť a podporu. Navyše, koža sa stáva tenšou a krehkou, môžu sa objaviť telangiektázy, čo spôsobí ľahké podliatiny, strihy a zlé hojenie rán.
3. Znížená sexuálna apetít
Znížená sexuálna apetít sa môže vyskytnúť, pretože pohlavné hormóny, ako napríklad testosterón, estrogény a progesterón v krvi, znižujú sexuálny záujem. Z tohto dôvodu môže dôjsť aj k zmene menštruačného cyklu alebo dokonca k absencii menštruácie.
4. Diabetes a vysoký krvný tlak
Použitie kortikosteroidov zvyšuje riziko vzniku cukrovky u ľudí, ktorí sú na túto udalosť vopred usporiadaní, pretože vedie k zníženiu absorpcie glukózy. Diabetes zvyčajne zmizne, keď prestane používať liek a zostane len vtedy, keď sú jedinci geneticky predisponovaní k tejto chorobe.
Navyše môže dôjsť k zvýšeniu krvného tlaku, pretože je bežné, že sa sodík zadržiava v tele.
5. Šetrnosť kostí
Použitie kortikosteroidov po dobu najmenej 1 roka môže spôsobiť zníženie absorpcie vápnika, čím sa kosti oslabia, čo spôsobuje recidivujúce zlomeniny v dôsledku problémov, ako je osteoporóza, napríklad chrbtica, rebrá a boky, ktoré sú najviac ovplyvnené kosti. Strata trabekulárnej kosti môže dosiahnuť 12% už v prvom roku užívania.
6. Zmeny v žalúdku a čreve
Použitie kortikosteroidov môže viesť k symptómom, akými sú pálenie záhy, reflux a bolesť brucha a môžu sa vyskytnúť pri použití týchto liekov počas niekoľkých dní alebo súbežne s protizápalovými látkami, ako je napríklad ibuprofén. Okrem toho môže dôjsť k vzniku vredov v žalúdku.
7. Najčastejšie infekcie
Jedinci, ktorí užívajú najmenej 20 mg denne prednizónu, sú vystavení zvýšenému riziku vzniku infekcií, ako je infekcia močom alebo dýchaním, pretože znižujú obranyschopnosť tela. Infekcie atypickými mikroorganizmami a oportúnne infekcie spôsobené hubami, baktériami, vírusmi a parazitmi, ktoré môžu viesť k závažným šíreným infekciám, sú až 40-krát častejšie u ľudí užívajúcich určitý druh kortikosteroidov.
8. Problémy so zrakom
Použitie kortikosteroidov môže viesť k zmenám v očiach, ako je rozvoj katarakty a glaukómu, čo zvyšuje ťažkosti s videním, najmä u starších pacientov. Preto každý, kto má alebo má glaukóm v anamnéze v rodine, by mal byť testovaný na pravidelný očný tlak pri užívaní kortikosteroidov.
9. Podráždenosť a nespavosť
Môžu byť časy eufórie, vrátane časy podráždenia, plač, ťažkosti so spánkom av niektorých prípadoch môžu viesť k depresii, ako aj k strate pamäti a zníženej koncentrácii.
10. Znížená svalová hmotnosť
Kortikosteroidy stále znižujú svalovú hmotu, pretože inhibujú syntézu bielkovín a zvyšujú spotrebu svalov.
Zoznam bežných kortikosteroidov
Hydrokortizón a kortizón sú zvyčajne najrýchlejšie pôsobiace lieky v tele, a preto sú najčastejšie predpisované lieky. Existuje však niekoľko liekov s kortikoidným účinkom, ako sú:
- Hydrokortizón, kortizón, prednizolón,
- Metylprednizolón, betametazón, metylprednizolón,
- Parametazón, dexametazón, businid.
Vo všeobecnosti sú kortikosteroidy, ktoré sú lieky, ktoré napomáhajú redukcii prehnaného zápalového procesu, podávané inhaláciou, napríklad v tabletách, injekciou do žily alebo pomocou masti, a zvyčajne sa vedľajšie účinky objavia rýchlejšie, keď sa nachádzajú injekcie alebo perorálne a mali by sa používať iba na základe lekárskej indikácie.
Nežiaduce účinky steroidov v tehotenstve
Kortikosteroidy sa môžu používať v tehotenstve, pretože sú odporúčané pôrodníkom, pretože riziko zmeny na vývoji dieťaťa je znížené.
Avšak počas prvých 3 mesiacov tehotenstva existuje väčšia šanca na zmenu v ústach, ako je rozštiepenie podnebia, predčasné narodenie alebo veľmi nízke pôrode. Vysoké dávky môžu viesť k zníženiu rastu dieťaťa stále v maternici a zvyšujú pravdepodobnosť predčasného ukončenia.
Vedľajšie účinky kortikosteroidov u dojčiat
Použitie kortikosteroidov dojčatami a deťmi môže viesť k oneskorenému rastu, čo spôsobuje deťom s nízkou a nízkou hmotnosťou, kvôli zníženiu absorpcie vápnika v črevách a zničeniu svalov.
