Valvuloplastika sa vykonáva chirurgicky na korekciu defektu v srdcovej chlopni tak, aby krvný obeh prebiehal správne. Tento chirurgický zákrok môže zahŕňať len koncert poškodeného ventilu alebo jeho nahradenie iným z kovu, pochádzajúcim zo zvieraťa, ako je prasa alebo krava, alebo z zosnulého ľudského darcu.
Okrem toho existujú rôzne typy valvuloplastiky podľa ventilu, ktorý je vadný, pretože existujú 4 srdcové chlopne: mitrálna chlopňa, trikuspidálny ventil, pľúcny ventil a aortálna chlopňa.
Valvuloplastika môže byť indikovaná v prípade stenózy ktoréhokoľvek z ventilov, ktoré spočíva v jej zahustení a spevnení, čo sťažuje prechod krvi v prípade nedostatočnosti ktoréhokoľvek z ventilov, ku ktorému dôjde pri úplnom zatvorení ventilu, pri malom objeme krvi alebo v prípade reumatickej horúčky.
Druhy valvuloplastiky
Valvuloplastika sa môže klasifikovať podľa poškodeného ventilu, ktorý sa nazýva:
- Mitrálna valvuloplastika: Chirurg opraví alebo nahradí mitrálnu chlopňu, ktorá umožňuje krvi prechádzať z ľavej predsiene do ľavej komory, čím zabraňuje návratu do pľúc;
- Aortická valvuloplastika: Aortálna chlopňa, ktorá umožňuje krvi vycouvať z ľavej srdcovej komory zo srdca, je poškodená, a preto chirurg opraví alebo nahradí ventil iným;
- Pľúcna valvuloplastika: Chirurg opraví alebo nahradí pľúcny ventil, ktorý má funkciu umožniť priechod krvi z pravej komory do pľúc;
- Tricuspidálna valvuloplastika: Trikuspidálna chlopňa, ktorá umožňuje krv prúdiť z pravej predsiene do pravej komory, je poškodená, a preto chirurg musí opraviť alebo vymeniť ventil za iný.
Kvôli defektu ventilu určuje jeho závažnosť a vek pacienta, či sa má valvuloplastika opraviť alebo nahradiť.
Chirurgické techniky valvuloplastiky
Valvuloplastika sa zvyčajne vykonáva s celkovou anestézou a rezom v hrudníku, aby chirurg mohol pozrieť celé srdce. Táto konvenčná technika sa používa najmä vtedy, keď ide o substitúciu, ako napríklad v prípade ťažkej mitrálnej regurgitácie.
Chirurg sa však môže rozhodnúť pre menej invazívne techniky, ako napríklad:
- Balóniková valvuloplastika: zavedenie katétra s balónikom v špičke, zvyčajne cez svaly, do srdca. Po zavedení katétra do srdca sa injektuje kontrast, takže lekár môže vidieť postihnutý ventil a balón sa nafúkne a vyfúka, aby sa otvoril ventil, ktorý je zúžený;
- Perkutánna valvuloplastika : Malá trubica je vložená cez hrudník skôr než veľký rez, znižuje bolesť po operácii, dĺžka pobytu v nemocnici a veľkosť jazvy.
Ako balóniková valvuloplastika, tak aj perkutánna valvuloplastika sa používajú v prípadoch opravy, napríklad na liečbu aortálnej stenózy.
