Najúčinnejším liekom na liečbu syfilisu je benzatín penicilín, ktorý sa má vždy podávať ako injekcia a dávka sa mení v závislosti od stadia ochorenia.
V prípade alergie na tento liek je možné použiť iné antibiotiká, ako je tetracyklín, erytromycín alebo ceftriaxón, avšak penicilín je najefektívnejším liekom, ktorý je vždy prvou voľbou. Pred testovaním iného antibiotika by sa malo rozhodnúť pre desenzibilizáciu penicilínu, takže liečba sa môže uskutočniť s tým istým liekom. Desenzibilizácia spočíva v aplikácii malých dávok penicilínu, kým ho telo neodmietne.
Plán liečby sa má vykonať podľa pokynov lekára, ale môže to byť:
| Fáza ochorenia | Dávka penicilínu | Iné lieky |
| Primárna syfilis | 1 injekcia 2400 000 IU benzatínového penicilínu. | Doxycyklín, 100 mg 2x / deň alebo Tetracyklín, 500 mg 4x / deň alebo oboje po dobu 14 dní |
| Sekundárny syfilis | 2 injekcie 1, 200 000 IU benzatínového penicilínu na dvoch rôznych miestach tela. | Doxycyklín, 100 mg 2x / deň alebo Tetracyklín, 500 mg 4x / deň alebo oboje po dobu 14 dní |
| Terciálny syfilis | 3 injekcie penicilínu s 2400 000 IU na rôznych miestach tela s intervalom 7 dní každej dávky | Doxycyklín, 100 mg 2x / deň alebo tetracyklín, 500 mg 4x / deň, obe počas 28 dní |
| neurosyfilis | 6 denných injekcií penicilínu G kryštalického s 2 až 4 miliónmi počas 10-14 dní | Prokaín penicilín, 2, 4 milióna UI / IM / deň, + Probenecid 500 mg / VO / 4x / deň alebo oboje po dobu 14 dní |
| Vrodená syfilis |
Penicilín G Kryštalický 100 až 150 mil alebo | Nie je uvedené |
| Syfilis v tehotenstve | Penicilín G Benzatín | Stearát erytromycínu 500 mg VO, 6/6 hodín počas 10 dní alebo až do vyliečenia |
Test na alergiu na penicilín
Test na vedomie, či je osoba alergická na penicilín, je vtlačiť malé množstvo tohto lieku do pokožky a zistiť, či miesto vykazuje nejaké príznaky reakcie, ako je sčervenanie alebo svrbenie. Ak sú tieto príznaky prítomné, osoba má alergiu.
Tento test by mal vykonávať sestra v nemocničnom prostredí a zvyčajne sa vykonáva na koži predlaktia.
Ako sa desenzibilizuje penicilín
Desenzibilizácia na penicilín je indikovaná v prípade alergie na tento liek, najmä v prípade liečby syfilisu počas tehotenstva a liečby neurosyfilov. Toto odňatie citlivosti na penicilín by sa malo vykonať v nemocnici a užívanie tabliet je najbezpečnejšou formou.
Neexistuje žiadny náznak použitia antihistaminík alebo steroidov pred užívaním penicilínu, pretože tieto lieky nebránia anafylaktickej reakcii a môžu maskovať svoje prvé príznaky s oneskorením liečby.
Po ukončení postupu sa má začať penicilín. Ak osoba strávi viac ako 28 dní bez toho, aby sa s týmto liekom dostal do kontaktu, je potrebné znova skontrolovať príznaky alergie, a ak sú prítomné, malo by sa znova začať desenzibilizácia.
Bežné reakcie s penicilínom
Po podaní injekcie sa môžu objaviť symptómy ako horúčka, triaška, bolesť hlavy, bolesť svalov a kĺbov 4 až 24 hodín po injekcii. Na kontrolu týchto symptómov lekár môže odporučiť užívanie analgetikum alebo antipyretikum.
Keď je penicilín kontraindikovaný
Liečba syfilisu sa nemôže uskutočniť s penicilínom v prípade Stevens-Johnsonovho syndrómu, toxickej epidermálnej nekrolýzy a exfoliatívnej dermatitídy. V týchto prípadoch sa má liečba syfilisu uskutočňovať s inými antibiotikami.
