Enterálna výživa: na čo slúži a na čo slúži

Enterálna výživa je druh potravy, ktorý umožňuje podávanie všetkých živín alebo ich častí cez gastrointestinálny systém, keď osoba nemôže konzumovať bežnú stravu, buď preto, že je potrebné jesť viac kalórií, alebo preto, že dochádza k strate. výživných látok alebo preto, že je potrebné nechať tráviaci systém v pokoji.

Tento typ výživy sa podáva cez hadičku, známu ako kŕmna trubica, ktorú je možné umiestniť z nosa alebo z úst, do žalúdka alebo do čreva. Jeho dĺžka a miesto vloženia sa líši podľa základného ochorenia, celkového zdravotného stavu, odhadovaného trvania a cieľa, ktorý sa má dosiahnuť.

Ďalším menej častým spôsobom podávania enterálneho stravovania je stómia, pri ktorej je hadička umiestnená priamo z kože do žalúdka alebo čreva, čo je indikované vtedy, keď je potrebné tento typ výživy podávať dlhšie ako 4 týždne, ako sa to deje v prípade prípady ľudí s pokročilým Alzheimerom.

Načo to je

Enterálna výživa sa používa v prípade, že je potrebné podať viac kalórií a tieto nemôžu byť dodané obvyklou stravou, alebo ak niektoré choroby neumožňujú perorálnu konzumáciu kalórií. Črevo však musí fungovať správne.

Niektoré situácie, kedy je možné podávať enterálnu výživu, sú:

• Predčasne narodené deti mladšie ako 24 týždňov;
• Syndróm respiračnej tiesne;
• Malformácie gastrointestinálneho traktu;
• Trauma hlavy;
• Syndróm krátkeho čreva;
• Akútna pankreatitída vo fáze zotavenia;
• Chronická hnačka a zápalové ochorenie čriev;
• Popáleniny alebo žieravá ezofagitída;
• Malabsorpčný syndróm;
• Ťažká podvýživa;
• Poruchy stravovania, ako je mentálna anorexia.

Okrem toho sa tento typ výživy môže používať aj ako forma prechodu medzi parenterálnou výživou, ktorá sa podáva priamo do žily, a perorálnym kŕmením.

Druhy enterálnej výživy

Existuje niekoľko spôsobov podávania enterálnej výživy pomocou tuby, ktoré zahŕňajú:

TypyČo jeVýhodyNevýhodyNasogastrickýJe to hadička zavedená cez nos do žalúdka.Je to najvyužívanejšia trasa, pretože sa dá najľahšie umiestniť.Môže spôsobiť podráždenie nosa, pažeráka alebo priedušnice; sa môže pohybovať pri kašli alebo zvracaní a môže spôsobiť nevoľnosť.Orogastrické a oroenterickéUmiestňuje sa z úst do žalúdka alebo čreva.Nezakrýva nos, pretože sa najčastejšie používa u novorodencov.Môže to viesť k zvýšenej produkcii slín.NasoenterickéJe to sonda umiestnená z nosa do čreva, ktorú je možné umiestniť až do dvanástnika alebo jejuna.Je ľahšie sa pohybovať; je to lepšie tolerované; znižuje možnosť, že sonda bude upchatá a spôsobí menšie zväčšenie žalúdka.Znižuje pôsobenie žalúdočných štiav; predstavuje riziko perforácie čreva; obmedzuje výber vzorcov a kŕmnych schém.GastrostómiaJe to hadička, ktorá je umiestnená priamo na koži až po žalúdok.Neblokuje dýchacie cesty; umožňuje použitie sond s väčším priemerom a je ľahšie s ním manipulovať.Je potrebné ho umiestniť chirurgicky; môže spôsobiť zvýšenie refluxu; môže spôsobiť infekciu a podráždenie pokožky; predstavuje riziko brušnej perforácie.Duodenostómia a jejunostómiaSonda je umiestnená priamo z kože do dvanástnika alebo jejuna.Znižuje riziko aspirácie žalúdočných štiav do pľúc; umožňuje kŕmenie v pooperačnom období operácií žalúdka.Náročnejšie na umiestnenie, vyžadujúce chirurgický zákrok; predstavuje riziko upchatia alebo prasknutia sondy; môže spôsobiť hnačku; potrebujete infúznu pumpu.

Tento typ kŕmenia sa môže podávať injekčnou striekačkou, známou ako bolus, alebo gravitačnou silou alebo infúznou pumpou. V ideálnom prípade by sa malo podávať najmenej každé 3 až 4 hodiny, existujú však prípady, keď je možné kŕmenie vykonávať kontinuálne pomocou infúznej pumpy. Tento typ pumpy napodobňuje pohyby čriev, vďaka čomu je kŕmenie lepšie tolerované, najmä keď je hadička zavedená do čreva.

Ako kŕmiť človeka enterálnou výživou

Jedlo a množstvo, ktoré sa má podať, bude závisieť od niektorých faktorov, ako je vek, stav výživy, potreby, choroby a funkčná kapacita tráviaceho systému. Je však normálne začať kŕmiť malým objemom 20 ml za hodinu, ktorý sa postupne zvyšuje.

Živiny sa môžu podávať pomocou drvenej stravy alebo pomocou enterálnej výživy:

1. Drvená strava

Spočíva v podaní drveného a namáhaného jedla cez sondu. V takom prípade musí odborník na výživu vypočítať podrobne stravu, ako aj objem potravy a čas, v ktorom by sa mali podať. Do tejto stravy je bežné zahrnúť zeleninu, hľuzy, chudé mäso a ovocie.

Odborník na výživu môže tiež zvážiť doplnenie stravy enterálnou výživou, aby sa zabezpečil dostatočný prísun všetkých živín a zabránilo sa tak možnej podvýžive.

Aj keď je to bližšie ku klasickým potravinám, tento typ výživy má vyššie riziko kontaminácie baktériami, ktoré môžu nakoniec obmedziť vstrebávanie niektorých živín. Táto strava, ktorá sa skladá z drvených potravín, predstavuje tiež väčšie riziko upchatia sondy.

2. Enterálne vzorce

Existuje niekoľko hotových receptúr, ktoré možno použiť na potlačenie potrieb ľudí v oblasti enterálnej výživy, medzi ktoré patria:

• Polymérne: recepty, ktoré obsahujú všetky výživné látky vrátane bielkovín, sacharidov, tukov, vitamínov a minerálov.
• Semi elementárne, oligomérne alebo polohydrolyzované: sú to recepty, ktorých živiny sú vopred stráviteľné a ľahšie sa vstrebávajú na úrovni čreva;
• Základné alebo hydrolyzované: majú vo svojom zložení všetky jednoduché živiny, ktoré sa veľmi ľahko vstrebávajú na úrovni čreva.
• Modulárne: recepty, ktoré obsahujú iba jednu makroživinu, ako sú bielkoviny, sacharidy alebo tuky. Tieto vzorce sa používajú najmä na zvýšenie množstva konkrétnej makroživiny.

Okrem nich existujú aj ďalšie špeciálne recepty, ktorých zloženie je prispôsobené niektorým chronickým chorobám, ako je cukrovka, problémy s pečeňou alebo poruchy obličiek.

Možné komplikácie

Počas enterálnej výživy môžu vzniknúť určité komplikácie, od mechanických problémov, ako je obštrukcia trubice, až po infekcie, ako je napríklad aspiračný zápal pľúc alebo prasknutie žalúdka.

Môžu sa vyskytnúť aj metabolické komplikácie alebo dehydratácia, nedostatok vitamínov a minerálov, zvýšená hladina cukru v krvi alebo nerovnováha elektrolytov. Okrem toho sa môžu vyskytnúť aj prípady hnačky, zápchy, nadúvania, refluxu, nevoľnosti alebo zvracania.

Všetkým týmto komplikáciám sa však dá vyhnúť, ak existuje dohľad a vedenie lekára, ako aj správne zaobchádzanie s hadičkou a kŕmne zmesi.

Kedy sa nemá používať

Enterálna výživa je kontraindikovaná u pacientov s vysokým rizikom bronchoaspirácie, to znamená, že tekutina z tuby sa môže dostať do pľúc, čo je bežnejšie u ľudí, ktorí majú ťažkosti s prehĺtaním alebo trpia silným refluxom.

Okrem toho je potrebné vyhnúť sa použitiu enterálnej výživy u ľudí s dekompenzáciou alebo nestabilitou, ktorí majú chronické hnačky, črevné obštrukcie, časté zvracanie, žalúdočné krvácanie, nekrotizujúcu enterokolitídu, akútnu pankreatitídu alebo v prípadoch atrézie čriev. Vo všetkých týchto prípadoch je najlepšou možnosťou obvykle použitie parenterálnej výživy. Uvidíte, z čoho tento druh výživy pozostáva.

Bola táto informácia nápomocná?

Áno nie

Váš názor je dôležitý! Sem napíšte, ako môžeme vylepšiť náš text:

Nejaké otázky? Kliknutím sem získate odpoveď.

E-mail, na ktorý chcete dostať odpoveď:

Skontrolujte potvrdzovací e-mail, ktorý sme vám poslali.

Tvoje meno:

Dôvod návštevy:

--- Vyberte si dôvod --- ChorobaŽite lepšiePomôžte inej osobeZískajte vedomosti

Ste zdravotnícky pracovník?

NieFyzikFarmaceutický sestrička Výživový poradcaBiomedicínskyFyzioterapeutKozmetička Iné

Bibliografia

• ÁLVAREZ María Luisa a kol. Výživa v pediatrii . 2. Caracas, Venezuela: Cania, 2009. 389-413.
• AMERICKÁ KOLÉZA GASTROENTEROLÓGIE. Enterálna a parenterálna výživa. Dostupné v: . Prístup k 14. máju 2019
• AMERICKÁ SPOLOČNOSŤ PRE RODIČOVSKÚ A VNÚTORNÚ VÝŽIVU. Čo je to enterálna výživa. Dostupné v: . Prístup k 14. máju 2019