Dekubit, tiež ľudovo nazývaný eschar, je rana, ktorá sa objavuje v dôsledku dlhodobého tlaku a následného zníženia krvného obehu v určitej časti kože.
Tento typ rany je bežnejší v miestach, kde sú kosti vo väčšom kontakte s pokožkou, ako je spodná časť chrbta, krk, bedro alebo päty, pretože tam je väčší tlak na pokožku, čo zhoršuje cirkuláciu. Okrem toho sú dekubity častejšie aj u ľudí pripútaných na lôžko, pretože môžu stráviť niekoľko hodín za sebou v rovnakej polohe, čo tiež sťažuje cirkuláciu na niektorých miestach pokožky.
Aj keď sú dekubity kožné vredy, liečia sa dlho, a to z niekoľkých dôvodov, ako je slabosť celkového stavu človeka, zmena hlbokých vrstiev kože a ťažkosti s úplným zmiernením tlaku z postihnutých miest. . Preto je veľmi dôležité, aby lekár alebo zdravotná sestra vyhodnotili všetky typy vredov, aby bolo možné zahájiť liečbu najvhodnejším produktom, ako aj vysvetliť najdôležitejšiu starostlivosť o urýchlenie hojenia.
Hlavné štádiá dekubitu
Na začiatku sa dekubity objavujú na koži iba ako červená škvrna, ale časom môže táto škvrna predstavovať malú ranu, ktorá sa nehojí a zväčšuje sa. V závislosti od okamihu vývoja vredu je možné identifikovať 4 stupne:
1. etapa
Prvý stupeň dekubitu je známy ako „blanšírujúci erytém“ a znamená to, že sa vred najskôr objaví ako červenkastá škvrna, ktorá po stlačení zmení farbu na bielu alebo sa stane bledšou a toto sfarbenie sa udrží počas niekoľkých sekúnd alebo minút, aj po odstránení tlaku. V prípade čiernej alebo tmavšej pokožky môže mať táto škvrna namiesto červenej tiež tmavú alebo purpurovú farbu.
Tento typ škvŕn, okrem toho, že je dlhý čas po stlačení biely, môže byť tiež tvrdší ako zvyšok kože, môže byť horúci alebo inak chladnejší ako zvyšok tela. Osoba môže tiež hovoriť o pocite mravčenia alebo pálenia na danom mieste.
Čo robiť: v tomto štádiu je možné stále predchádzať dekubitom, a preto je ideálne udržiavať pokožku neporušenú a zlepšovať krvný obeh. Preto by ste sa mali snažiť udržiavať pokožku čo najviac suchú, často nanášať hydratačný krém a vyhýbať sa miestam, ktoré môžu na miesto vyvíjať tlak viac ako 40 minút za sebou. Okrem toho je dôležité pravidelne organizovať masáže, aby sa uľahčila cirkulácia.
2. etapa
V tomto štádiu sa objaví prvá rana, ktorá môže byť malá, ale ktorá sa javí ako otvor kože v oblasti škvrnitého erytémového škvrny. Okrem rany sa pokožka v oblasti škvrny javí ako tenšia a môže vyzerať sucho alebo inak ako jasnejšie.
Čo robiť: Aj keď sa rana už objavila, v tomto štádiu je ľahšie stimulovať hojenie a zabrániť infekcii. Z tohto dôvodu je dôležité ísť do nemocnice alebo do zdravotného strediska, aby bolo miesto vyhodnotené lekárom alebo zdravotnou sestrou, aby sa mohla zahájiť liečba najvhodnejšími výrobkami a obväzmi. Okrem toho by ste mali naďalej zmierňovať tlak na dané miesto, piť veľa vody a zvyšovať príjem potravín bohatých na bielkoviny a vitamíny, ako sú vajcia alebo ryby, pretože uľahčujú hojenie.
3. etapa
V 3. štádiu sa vred ďalej rozvíja a zväčšuje sa a začína ovplyvňovať hlbšie vrstvy kože vrátane podkožnej vrstvy, kde sa nachádzajú tukové usadeniny. Preto je v tejto fáze vo vnútri rany možné pozorovať typ nepravidelného a žltkastého tkaniva, ktoré tvoria tukové bunky.
V tomto štádiu sa hĺbka vredu líši podľa postihnutého miesta, a preto je normálne, že v nose, ušiach alebo členkoch nie je možné pozorovať podkožnú vrstvu, pretože nie je prítomná.
Čo robiť: Adekvátnu liečbu je potrebné udržiavať pod vedením zdravotnej sestry alebo lekára a je potrebné každý deň si urobiť uzavretý obväz. Je dôležité počas dňa piť veľa vody a staviť na stravu s najvyšším obsahom bielkovín. Okrem toho by ste mali aj naďalej zmierňovať tlak postihnutých miest a lekár vám môže dokonca odporučiť kúpiť matrac, ktorý mení tlak v celom tele, najmä u ľudí, ktorí sú dlhšie pripútaní na lôžko.
4. etapa
Toto je posledná fáza vývoja dekubitu a je charakterizovaná deštrukciou hlbších vrstiev, kde sa nachádzajú svaly, šľachy a dokonca aj kosti. Pri tomto type vredov existuje vysoké riziko infekcie, a preto môže byť potrebné, aby bola osoba hospitalizovaná, aby mohla robiť pravidelnejšie obväzy a dostávať antibiotiká priamo do žily.
Ďalšou veľmi častou charakteristikou je prítomnosť veľmi nepríjemného zápachu v dôsledku odumierania tkanív a tvorby sekrétov, ktoré sa môžu infikovať.
Čo robiť: Tieto vredy musia byť liečené v nemocnici a môže byť dokonca potrebné zostať v nemocnici, aby sa vytvorili antibiotiká a zabránilo sa možnej infekcii. Môže byť tiež potrebné odstrániť vrstvy mŕtveho tkaniva a môže sa odporučiť chirurgický zákrok.
Hlavná ošetrovateľská starostlivosť
Jedným z najdôležitejších opatrení ošetrovateľskej starostlivosti v prípade dekubitov je vykonanie adekvátneho obväzu. Sestra musí tiež pravidelne sledovať ranu a poučiť osobu, aby sa vyhla zhoršeniu vredu a posúdiť riziko nových vredov.
1. Ako liečiť vred
Obväz by sa mal vždy prispôsobiť typu tkaniva prítomného v rane a ďalším charakteristikám, ktoré zahŕňajú: uvoľňovanie sekrétov, zápach alebo prítomnosť infekcie, aby sa podporilo adekvátne hojenie.
Krytie teda môže obsahovať rôzne druhy materiálu, z ktorých najbežnejšie patria:
- Alginát vápenatý: peny sa často používajú pri dekubitoch na absorpciu uvoľnených sekrétov a vytvárajú ideálne prostredie na hojenie. Môžu sa použiť aj pri krvácaní, pretože pomáhajú zastaviť krvácanie. Zvyčajne je potrebné ich meniť každých 24 alebo 48 hodín.
- Alginát strieborný: okrem absorpcie sekrétov a podpory hojenia pomáhajú aj pri liečbe infekcií, čo je dobrá voľba pre infikované dekubity;
- Hydrokoloid: ideálne je zabrániť vzhľadu rany aj počas 1. stupňa dekubitu, ale môže sa použiť aj na povrchové vredy 2. stupňa;
- Hydrogél: môže sa použiť vo forme obväzu alebo gélu a pomáha odstraňovať odumreté tkanivo z rany. Tento typ materiálu funguje najlepšie na vredy s malým vylučovaním;
- Kolagenáza: je typ enzýmu, ktorý sa môže aplikovať na ranu na odbúranie mŕtveho tkaniva a uľahčenie sekrécie. Je široko používaný v prípade, že je potrebné odstrániť veľké plochy mŕtveho tkaniva.
Okrem použitia vhodného obväzu musí sestra odstrániť zvyšky predchádzajúceho obväzu a ranu správne vyčistiť, kde okrem použitia soľného roztoku možno použiť skalpel na odstránenie kúskov mŕtveho tkaniva, čo sa nazýva debridement. Toto debridement je možné vykonať aj priamo s kompresiou počas čistenia alebo pomocou enzymatických masti, ako je napríklad kolagenáza.
Zistite viac o mastiach na liečbu dekubitov.
Najčastejšie miesta s dekubitmi
2. Ako hodnotiť dekubity
Počas ošetrovania rany musí sestra venovať pozornosť všetkým charakteristikám, ktoré môže pozorovať alebo identifikovať, aby bolo možné v priebehu času vykonať hodnotenie, aby bolo možné zistiť, či došlo k adekvátnemu hojeniu. Toto hodnotenie je tiež veľmi dôležité zvážiť pri výmene obväzových materiálov tak, aby zostali adekvátne počas celej liečby.
Medzi najdôležitejšie vlastnosti, ktoré by sa mali hodnotiť pri všetkých obväzoch, patria: veľkosť, hĺbka, tvar okrajov, tvorba sekrétov, prítomnosť krvi, zápach a príznaky infekcie, ako je začervenanie okolitej kože, opuch , výroba tepla alebo hnisu. Sestra môže niekedy dokonca vyfotografovať miesto poranenia alebo urobiť kresbu s papierom pod ranou, aby mohla časom porovnať veľkosť.
Pri hodnotení charakteristík dekubitov sa tiež odporúča venovať pozornosť pokožke okolo rany, pretože ak nie je správne hydratovaná, môže prispieť k zväčšeniu vredu.
3. Čo naučiť osobu s dekubitmi
Existuje niekoľko poznatkov, ktoré sú pre človeka s dekubitmi veľmi dôležité a ktoré môžu pomôcť výrazne zlepšiť rýchlosť hojenia a vyhnúť sa komplikáciám. Niektoré z týchto učení zahŕňajú:
- Vysvetlite osobe dôležitosť nezdržiavania sa v rovnakej polohe dlhšie ako 2 hodiny;
- Naučte osobu polohovať tak, aby na vred netlačila;
- Ukážte, ako používať vankúše na zmiernenie tlaku na miesta kostí;
- Poučte o škodlivosti fajčenia pre krvný obeh a povzbuďte osobu, aby prestala fajčiť.
- Vysvetlite príznaky možných komplikácií, najmä infekcie.
Okrem toho môže byť tiež dôležité odkázať osobu na konzultáciu s odborníkom na výživu, pretože správna výživa je veľmi dôležitá na podporu tvorby kolagénu a uzavretia rany.
Ak ide o osobu ležiacu na lôžku, umiestnite ju na posteľ takto:
4. Ako posúdiť riziko nových vredov
Ľudia, u ktorých sa vyvinie dekubit, sú vystavení zvýšenému riziku vzniku nových vredov. Z tohto dôvodu je vhodné vyhodnotiť riziko vzniku nového vredu, čo sa dá urobiť pomocou Bradenovej stupnice.
Bradenova škála hodnotí 6 faktorov, ktoré môžu prispieť k vzniku vredu a medzi ktoré patrí: schopnosť človeka cítiť bolesť, vlhkosť pokožky, úroveň fyzickej aktivity, schopnosť pohybu, stav výživy a možnosť trenia. koža. Každému z týchto faktorov je priradená hodnota v rozmedzí od 1 do 4 a na konci je potrebné pridať všetky hodnoty, aby sa získala klasifikácia rizika vzniku dekubitu:
- Menej ako 17: žiadne riziko;
- 15 až 16: mierne riziko;
- 12 až 14: mierne riziko;
- Menej ako 11: vysoké riziko.
Podľa rizika a tiež faktorov s najnižším skóre je možné vytvoriť plán starostlivosti, ktorý okrem predchádzania vredom pomáha predchádzať vzniku nového vredu. Niektoré starostlivosti môžu zahŕňať správnu hydratáciu pokožky, podporu adekvátnejšej stravy alebo stimuláciu fyzickej aktivity, aj keď sú mierne.
Bola táto informácia nápomocná?
Áno nie
Váš názor je dôležitý! Sem napíšte, ako môžeme vylepšiť náš text:
Nejaké otázky? Kliknutím sem získate odpoveď.
E-mail, na ktorý chcete dostať odpoveď:
Skontrolujte potvrdzovací e-mail, ktorý sme vám poslali.
Tvoje meno:
Dôvod návštevy:
--- Vyberte si dôvod --- ChorobaŽite lepšiePomôžte inej osobeZískajte vedomosti
Ste zdravotnícky pracovník?
NieFyzikFarmaceutický sestrička Výživový poradcaBiomedicínskyFyzioterapeutKozmetička Iné
Bibliografia
- AMERICKÁ KOLÉGIA CHIRURGOV. Súprava zranených domácich zručností: dekubity. 2018. Dostupné na :. Prístup k 10. júlu 2019
- UNIVERZITNÁ NEMOCNICA SOUTHAMPTON - NHS. Ako predchádzať dekubitom: informácie pre pacientov, rodiny a opatrovateľov. 2017. Dostupné na :. Prístup k 10. júlu 2019
- KOMUNÁLNY SEKRETARIÁT ZDRAVIA - FLORIANÓPOLIS STAROSTA. Protokol o liečbe rán. 2008. Dostupné na :. Prístup k 10. júlu 2019
- PEREIRA, Cândida. Program neustáleho zlepšovania kvality: prevencia dekubitov. 2014. Zdravotné stredisko Curral das Freiras.
- DGS. Pokyny od generálneho riaditeľstva pre zdravie: Braden Scale - verzia pre dospelých a deti. 2011. Dostupné na :. Prístup k 10. júlu 2019
-principais-causas-e-tratamento.jpg)
