Fetálna erytroblastóza, tiež známa ako hemolytická choroba novorodenca, je abnormalita, ku ktorej dochádza, keď má dieťa krv Rh a má predchádzajúce tehotenstvo, v ktorom sa narodilo dieťa s Rh + krvou.
V týchto prípadoch materské telo počas prvého tehotenstva produkuje protilátky, ktoré počas druhej gravidity začnú bojovať s červenými krvinkami dieťaťa, čím ich odstránia, akoby boli infekciou. Keď k tomu dôjde, dieťa sa môže narodiť napríklad s ťažkou anémiou, opuchom a zväčšením pečene.
Aby sa zabránilo týmto komplikáciám u dieťaťa, mala by žena vykonať všetky prenatálne konzultácie a vyšetrenia, pretože je možné identifikovať riziko fetálnej erytroblastózy začatím liečby, ktorá zahŕňa injekciu s imunoglobulínmi.
Čo môže spôsobiť fetálnu erytroblastózu
Najčastejšie sa vyskytujú prípady, keď matka, ktorá má Rh-krv, mala skoré tehotenstvo, v ktorom sa dieťa narodilo s Rh + krvou. To sa môže stať len vtedy, keď je otcovou krvou aj Rh +, a ak je matka Rh - môže porodník požiadať o otcovú krvnú skúšku, aby vyhodnotil riziko vzniku erytroblastózy.
Okrem toho a aj keď je to zriedkavejšie, táto zmena sa môže objaviť aj vtedy, keď tehotná žena dostala krvnú transfúziu typu Rh + kedykoľvek počas jej života pred tým, ako otehotnela. Preto je dôležité, aby pôrodník dobre poznal celú históriu tehotnej ženy.
Ako sa liečba vykonáva?
Liečba na prevenciu fetálnej erytroblastózy pozostáva z injekcie anti-D imunoglobulínu:
- V 28. týždni tehotenstva : najmä keď je otec Rh +, alebo keď sa prvé dieťa narodilo s krvou Rh + a nedostalo injekciu počas prvej gravidity;
- 3 dni po pôrode : v prípadoch, keď žena počas tehotenstva neviedla injekciu a narodilo sa dieťa Rh +, aby sa zabránilo tvorbe protilátok, ktoré môžu ovplyvniť budúce tehotenstvo.
Ak sa nepodá injekcia a dieťa trpí fetálnou erytroblastózou, lekár sa môže stále pokúsiť o intrauterinnú transfúziu, aby sa pokúsil napraviť anémiu pred narodením. Okrem toho môže pôrodník ešte predpokladať dátum dodania, akonáhle sú pľúca a srdce dieťaťa dobre rozvinuté.
Možné príznaky
Symptómy fetálnej erytroblastózy, ako je anémia, žltá koža a generalizovaný opuch, sa vyskytujú až po tehotenstve, keď už nemožno vykonať imunoglobulín alebo transfúznu liečbu na dieťa.
Preto, aby sme vedeli o riziku tehotných, pôrodník zvyčajne žiada krvný test na začiatku tehotenstva, aby zhodnotil typ Rh a určil, či má protilátky z predchádzajúcej tehotenstva. Ak je žena Rh -, lekár sa bude opýtať, aby aj otec dieťaťa vykonal krvný test. Ak je otec tiež Rh-, nie je potrebná žiadna liečba, ale ak je to Rh +, tehotná žena má podať imunoglobulínovú injekciu v 28. týždni tehotenstva.
