Osteomyelitída je názov daný infekcii kostí, ktorý je zvyčajne spôsobený baktériami, ale môže byť spôsobený aj hubami alebo vírusmi. Táto infekcia sa vyskytuje buď priamou kontamináciou kosti, cez hlboký rez, zlomeninou alebo implantáciou protézy, ale môže tiež dosiahnuť kosť cez krvný obeh v priebehu infekčného ochorenia, ako je absces, endokarditída alebo tuberkulóza, napríklad.
Ktokoľvek môže vyvinúť túto infekciu, ktorá zvyčajne nie je nákazlivá z jednej osoby na druhú, a príznaky vyvolané zahŕňajú bolesť kostí, opuchy a začervenanie, ako aj horúčku, nauzeu, horúčku a únavu. Okrem toho môže byť osteomyelitída klasifikovaná podľa času vývoja, ako napríklad:
- Akútne diagnostikované počas prvých 4 týždňov choroby;
- Chronické sa to stáva, keď trvá dlhšie ako 6 týždňov, zvyčajne preto, že nie je identifikovaná a liečená čoskoro, pomaly a nepretržite sa vyvíja a zhoršuje, čo môže pretrvávať mesiace alebo dokonca roky.
Osteomyelitída má liek a jeho liečba sa vykonáva s liekmi na elimináciu mikroorganizmov, ako sú antibiotiká s vysokými dávkami a dlhú dobu. Chirurgia môže byť tiež v niektorých prípadoch indikovaná na odstránenie mŕtveho tkaniva a uľahčenie zotavenia.
Hlavné príčiny
Niektoré z kľúčových faktorov spojených s rozvojom osteomyelitídy sú:
- Abscesy na koži alebo zuboch;
- Kožné lézie, ako sú rezy, rany, infekčná celulitída, injekcie, chirurgické zákroky alebo implantácia zariadení;
- Poranenie kostí pri nehodách;
- Implantát kĺbovej alebo kostnej protézy;
- Generalizované infekcie, ako je endokarditída, tuberkulóza, brucelóza, aspergilóza alebo kandidóza.
Osteomyelitída môže vzniknúť u každého, vrátane dospelých a detí. Avšak ľudia s oslabenou imunitou, ako napríklad pacienti s dekompenzovaným diabetom, ktorí užívajú kortikosteroidy chronicky alebo ktorí vykonávajú chemoterapiu, ako aj ľudia s poruchou krvného obehu, ktorí sú nosičmi neurologických ochorení alebo ktorí prešli operáciou, riziko vzniku tohto typu infekcie ľahšie, pretože ide o situácie, ktoré ohrozujú zdravý prietok krvi do kosti a podporujú proliferáciu mikroorganizmov.
Ako identifikovať
Hlavné príznaky osteomyelitídy, akútnej aj chronickej, zahŕňajú:
- Bolesť kostí, náhleho nástupu, ale ktorá môže byť pretrvávajúca, keď dosiahne chronickú fázu;
- Opuch, sčervenanie a teplo v postihnutej oblasti;
- Horúčka, od 38 do 39 ° C;
- triaška;
- Nevoľnosť alebo vracanie;
- Obtiažnosť pri pohybe postihnutej oblasti.
Klinické hodnotenie lekára je hlavným spôsobom diagnostiky osteomyelitídy, avšak niektoré testy môžu pomôcť potvrdiť podozrenie, ako je krvný obraz alebo zápalové testy, ako aj radiografia, CT alebo MRI postihnutej kosti.
V prípadoch pochybností o mikroorganizme spôsobujúcom infekciu je tiež možné vyčerpať sekréciu alebo škrabanie kosti, zbierať materiál a uskutočňovať kultúru. Lekár bude tiež starať o diferenciáciu osteomyelitídy od iných chorôb, ktoré môžu spôsobiť podobné symptómy, ako je napríklad septická artritída, kostný nádor alebo hlboký absces. Pozrite sa, ako rozlíšiť hlavné príčiny bolesti kostí.
Ako sa liečba vykonáva?
Pri prítomnosti osteomyelitídy sa má čo najskôr liečiť, aby sa umožnilo hojenie so silnými, rýchlo pôsobiacimi ortopedickými liekmi. Je potrebné zostať v nemocnici najmenej 3 až 5 dní, začať antibiotiká v žilách a vykonať prvé testy na identifikáciu mikroorganizmu.
Ak je k dispozícii klinické zlepšenie s liekmi, je možné pokračovať v liečbe doma s perorálnymi liekmi, ktoré by mali trvať približne 4 až 6 týždňov, aby sa zabezpečil požadovaný účinok.
Pokiaľ nedôjde k zlepšeniu počiatočnej liečby, operácia môže byť indikovaná na čistenie a odstránenie mŕtveho a infikovaného tkaniva ako spôsobu umožnenia obnovenia kosti, ako aj dlhodobejšieho užívania liekov v žilách.
Kedy je potrebná amputácia?
Amputácia je potrebná len v niekoľkých prípadoch, kedy je postihnutie kosti veľmi závažné a nemôže sa zotaviť. Je to tiež možnosť v prípadoch podozrenia na rakovinové bunky v lézi.
Ďalšie liečebné postupy
Žiadny typ domácej liečby by nemal nahradiť lekárske lieky na liečbu osteomyelitídy, ale dobrý spôsob, ako zrýchliť zotavenie, je odpočívať a udržiavať vyváženú stravu s dobrou hydratáciou, ktorá spotrebuje asi 2 litre tekutín denne.
Fyzikálna terapia nie je liečba, ktorá pomáha pri liečbe osteomyelitídy, ale môže byť užitočná počas liečby alebo po liečbe, aby sa zabránilo následkom, ako je skrátenie svalov v dôsledku nedostatočného použitia a zotavenie mobilizácie postihnutej kosti.
