Kienbockova choroba je stav, keď jedna z malých kostí, ktoré sú súčasťou zápästia, známe ako lunátová kosť, nedostáva potrebné množstvo krvi, a preto sa začína zhoršovať, čo spôsobuje neustálu bolesť v zápästí a ťažkosti pri pohybe alebo zatváraní ruku, napríklad.
Táto zmena sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, je však bežnejšia v 20. a 40. rokoch a zriedkavo postihuje obe zápästia súčasne.
Aj keď neexistuje definitívna liečba Kienbockovej choroby, niektoré formy liečby, ako je chirurgia alebo použitie liekov, môžu byť použité na zmiernenie tlaku na kosť a zmiernenie príznakov.
Ako zmierniť príznaky
Liečba Kienbockovej choroby sa vykonáva len na zmiernenie bolesti a ťažkostí pohybov zápästia, pretože je veľmi ťažké dosiahnuť zvýšenie obehu kosti. Preto existuje niekoľko foriem liečby, ktoré musí vyhodnotiť ortopéd podľa stupňa vývoja ochorenia a intenzity symptómov
Medzi najbežnejšie používané formy liečby patria:
1. Imobilizácia zápästia
Mnoho prípadov Kienbockovej choroby sa môže zlepšiť len s imobilizáciou zápästia, pretože tak je kosť menej preťažená, čo umožňuje, aby zápal a tlak v mieste klesali.
Ak chcete imobilizovať zápästie, lekár zvyčajne aplikuje omietku na ruku, ktorá by sa mala uchovávať najmenej 2 alebo 3 týždne.
2. Protizápalové lieky
Použitie protizápalových látok, ako je aspirín alebo ibuprofén, je jedným z prvých spôsobov liečenia tohto problému a zvyčajne funguje tým, že zmierňuje opuch tkaniva okolo kostnej hmoty, znižuje tlak a zmierňuje bolesť.
3. Fyzikálna terapia a cvičenie naťahovania
Vykonávanie cvičenia naťahovania zápästia môže pomôcť zmierniť svalový tlak na kosti, zmierniť bolesť a umožniť väčšiu slobodu pohybu.
Zvyčajne sa tieto cvičenia môžu vykonávať počas relácií fyzioterapie, ale môžu byť tiež vyškolené doma po vedení fyzického terapeuta. Tu sú niektoré úseky na zápästie, ktoré môžu pomôcť zmierniť bolesť.
4. Chirurgia
Chirurgická liečba je zvyčajne vyhradená pre pokročilejšie prípady Kienbockovej choroby, keď sa príznaky nezlepšia s vyššie uvedenými formami liečby.
Typ operácie sa líši podľa osoby a špecifického problému, vrátane:
- Premiestnenie kĺbov zápästia : Keď je jedna z kostí ramena mierne kratšia, lekár môže vložiť malý kostný štep alebo odstrániť dlhší kúsok kosti, aby sa vyrovnal kĺb a znížil tlak na kosť semilunárne, zmierňujúce symptómy;
- Odstránenie lunátovej kosti : Keď je kostná láska vážne poškodená, ortopéd môže rozhodnúť úplne odstrániť kosť. Avšak v týchto prípadoch je tiež potrebné odstrániť dve kosti, ktoré sú na boku, čo eliminuje bolesť, ale môže znížiť rozsah pohybov zápästia;
- Fist Fusion Fusion : V niektorých prípadoch možnosť liečby pozostáva z pripojenia kostí na zápästie, aby vytvorili jedinú kosť, ktorá dostáva krv z ostatných kostí, ktoré boli oddelené, čím sa zmierňujú všetky príznaky.
Okrem toho môže byť chirurgia použitá aj v jednom z prvých štádií ochorenia, aby sa pokúsil nasmerovať krvný obeh na kostnú dvanásť. V tejto technike doktor odstráni kúsok ďalšej kosti, ktorá dostáva krv a prilepí ju k lunátnej kosti, čo jej tiež umožní zavlažovať krvou. Táto technika však nie je možná vo všetkých prípadoch a nemusí vykazovať uspokojivé výsledky v pooperačnom období.
Ako potvrdiť diagnózu
Bolesť spôsobená Kienbockovou chorobou je často zamieňaná s syndrómom karpálneho tunela, a preto sa odporúča konzultovať s ortopétom, aby potvrdila diagnózu a iniciovala vhodnú liečbu.
Na stanovenie diagnózy môže lekár objednať niektoré diagnostické testy, ako je röntgenové vyšetrenie zápästia a zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie. Tieto testy tiež uľahčujú hodnotenie stupňa vývoja problému:
- Stupeň 1: V tomto štádiu je rentgenové žiarenie zvyčajne normálne, ale zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie naznačuje nedostatok obehu kosti;
- 2. fáza: kožná láska začína byť ťažšia kvôli nedostatku obehu, a preto sa javí ako svetlejšia ako zostávajúce kĺby zápästia na röntgenovej snímke;
- Stupeň 3: V tomto štádiu kosť začína pretrhnúť, a preto vyšetrenia môžu ukazovať rôzne kúsky na mieste kosti a zmeniť polohu kostí, ktoré sú okolo;
- 4. fáza: je najpokročilejšia fáza, kde kúsky lunátových kostí spôsobujú rozklad kostí, čo spôsobuje artritídu na zápästí.
S pokrokom choroby sa bolesť v zápästí stáva intenzívnejšou, okrem toho, že sa pohyby stávajú ťažšími. Týmto spôsobom, vedieť, ktorá fáza umožňuje lekárovi vybrať najvhodnejšiu možnosť liečby.
