Nápravné opatrenia pre roztrúsenú sklerózu

Hoci neexistuje žiadny liek na sklerózu multiplex, existujú lieky, ktoré pomáhajú pri liečbe, znižujú zápalovú aktivitu a prepuknutiu v priebehu času, čím sa znižujú príznaky telesného postihnutia charakteristické pre chorobu.

Vo všeobecnosti liečba roztrúsenej sklerózy zahŕňa:

• Opravné prostriedky, ktoré znižujú riziko výskytu ohniska znížením aktivity imunitných buniek;
• Liečivá, ktoré liečia akútne ohnisko, ktoré znižujú akútne zápaly, ako sú kortikosteroidy;
• Liečivá používané pri symptomatickej terapii, ktoré slúžia na zmiernenie prejavov ochorenia a zlepšenie kvality života.

Opatrenia, ktoré zabraňujú progresii ochorenia

Pri určovaní liečby by mal lekár zohľadniť faktory, ako je účinnosť a bezpečnosť lieku, profil osoby a ďalšie liečby, ktoré robí, ale najmä klinická forma ochorenia.

1. Interferón beta

Interferón beta je jedným z najbežnejšie predpísaných imunomodulačných liekov na liečbu roztrúsenej sklerózy, čo znižuje frekvenciu a závažnosť prepuknutí.

Medzi najčastejšie vedľajšie účinky patrí reakcia v mieste vpichu, charakteristické príznaky chrípky, ako je horúčka, bolesť hlavy, kýchanie a výtok z nosa a poškodenie pečene, takže krvné testy sa majú vykonať na sledovanie pečeňových enzýmov.

Niektorí užívatelia tohto lieku môžu vyvinúť protilátky, ktoré môžu znížiť účinnosť iných liekov.

2. Ocrelizumab

Ocrelizumab pod obchodným názvom Ocrevus je humanizovaná rekombinantná monoklonálna protilátka, ktorá funguje moduláciou imunitného systému, ale jej mechanizmus účinku ešte nie je známy.

Najčastejšie vedľajšie účinky, ktoré môžu byť spôsobené týmto liekom, sú reakcie v mieste vpichu, zníženie krvného tlaku, horúčka a nevoľnosť. Okrem toho môže tiež zvýšiť riziko rakoviny, a to rakoviny prsníka. Viac informácií o tomto lieku.

3. Glatiramer acetát

Glatiramer Acetate je zložený zo súboru syntetických polypeptidov schopných regulovať imunitný systém, čo pomáha blokovať myelínový imunitný systém.

Medzi najčastejšie vedľajšie účinky patrí podráždenie v mieste podania injekcie, infekcia, úzkosť, depresia, bolesť hlavy, pocit nevoľnosti, bolesť kĺbov a chrbta a pocit slabosti.

4. Dimetylfumarát

Ide o liek, ktorý zabraňuje poškodeniu imunitného systému mozgu a miechy, čo pomáha spomaliť zhoršenie ochorenia

Najčastejšie vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť počas liečby, sú hnačka, nauzea a zníženie počtu bielych krviniek v krvi.

5. Fingolimod

Fingolimod je liek, ktorý pomáha znižovať počet recidív, spomaľuje symptómy ochorenia. Tento liek môže zmeniť spôsob fungovania imunitného systému a zabrániť tomu, aby bunky spôsobujúce zápaly prichádzali do mozgu, čo znižuje poškodenie nervov spôsobené roztrúsenou sklerózou.

Najčastejšie vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť pri používaní tohto lieku, sú bolesť hlavy, vysoký krvný tlak, rozmazané videnie a znížená srdcová frekvencia, takže je dôležité sledovať srdce v priebehu niekoľkých hodín od prvej dávky.

6. Teriflunomid

Štúdie ukázali, že teriflunomid, komerčne známy ako Aubagio, výrazne znižuje výskyt prepuknutí, riziko progresie postihnutia a zápalovú aktivitu lézií. Viac informácií o tomto lieku.

Najčastejšie vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť počas liečby, sú poškodenie pečene a vypadávanie vlasov. Tento liek je škodlivý pre vyvíjajúci sa plod, a preto by ho nemali používať tehotné ženy ani ženy, ktoré chcú otehotnieť av tomto prípade by ich muž nemal používať.

7. Natalizumab

Natalizumab, komerčne známy ako Tysabri, je humanizovaná monoklonálna protilátka, ktorá blokuje pohyb potenciálne škodlivých imunitných buniek z krvného obehu do mozgu a miechy.

Najčastejšie vedľajšie účinky, ktoré môžu byť spôsobené týmto liekom, sú bolesť hlavy, únava, infekcie, depresia a bolesť končatín. Tento liek zvyšuje riziko u vírusových infekcií mozgu nazývaných progresívna multifokálna leukoencefalopatia u niektorých ľudí.

8. Alemtuzumab

Tento liek pomáha znižovať potenciálne poškodenie nervov spôsobené bielymi krvinkami, ale na druhej strane zvyšuje riziko infekcií a autoimunitných porúch.

Najčastejšie vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť pri použití tohto lieku, sú reakcie spojené s perfúziou, infekciami a poruchami štítnej žľazy.

9. Mitoxantrón

Komerčne známy ako Mitostat, tento imunosupresívny prostriedok inhibuje proliferáciu T a B lymfocytov, produkciu protilátok B bunkami a deštrukciu myelínu sprostredkovanú makrofágmi. Zistite, aké sú a aké sú vedľajšie účinky mitoxantrónu.

Tento liek môže byť škodlivý pre srdce a je spojený s vývojom rakoviny krvi, a preto jeho použitie pri liečbe roztrúsenej sklerózy je veľmi obmedzené. Mitoxantrón sa zvyčajne používa iba na liečbu ochorenia v ťažkom a pokročilom štádiu alebo u ľudí, ktorí nereagovali na iné liečby.

V nasledujúcej tabuľke sú uvedené všetky typy roztrúsenej sklerózy a lieky zvyčajne predpísané pre každý z nich:

Liečivá používané na liečbu akútnych epizód

Keď sa objaví nákaza roztrúsenej sklerózy, majú sa podať lieky, ktoré majú účinok na kontrolu akútneho zápalu, ako sú steroidy.

Kortikosteroidy, ako napríklad perorálny prednizón a intravenózny metylprednizolón, sú predpísané na zníženie zápalu nervov. Medzi najčastejšie vedľajšie účinky týchto liekov môže patriť nespavosť, zvýšený krvný tlak, zmeny nálady a zadržiavanie tekutín.

Opatrenia používané na symptomatickú liečbu

Pre ľudí, ktorí trpia roztrúsenou sklerózou, okrem liečby liekmi, ktoré zdržiavajú príznaky ochorenia, by mal byť zdravý životný štýl podporovaný prispôsobenou stravou, pravidelnou fyzickou aktivitou, tolerovanou, fyzikálnou terapiou, korekciou nedostatku vitamínov D a Omega 3.

Pozrite si nasledujúce video a uvidíte, ako urobiť odporúčané cvičenie pre sklerózu multiplex:

Okrem toho je veľmi dôležité kontrolovať symptómy, ktoré vznikajú symptomatickou terapiou. Tieto príznaky zvyčajne zahŕňajú svalové kontrakcie, únavu, slabosť, bolesť, sexuálnu dysfunkciu, depresiu a nekontrolovaný močový mechúr a črevá:

• Nedostatok koordinácie motorov a tremor: klonazepam;
• Neúmyselné zvýšenie svalových kontrakcií: baclofen, diazepam, tizanidín, dantrolén, hydrochlorid cyklobenzaprínu;
• Slabosť: aminopyridín, diaminopyridín, fampridín;
• Bolesť: antikonvulzíva, ako je karbamazepín, fenytoín, gabapentín, pregabalín, antidepresíva, ako je amitriptylín, nortriptylín, desipramín, venlafaxín alebo antiarytmiká, ako je mexiletín;
• Dysfunkcia moču: propanthelín bromid, oxybutynín, tolterodín tartrát alebo solifenacín;
• Depresia: fluoxetín, sertralín, amitriptylín, nortriptylín, desipramín, venlafaxín;
• Únava: amantadín, metylfenidát, modafinil;
• Kognitívne problémy: hydrochlorid donepezilu;
• Sexuálna dysfunkcia: sildenafil, tadalafil, vardenafil.

Liečbu roztrúsenej sklerózy by mal stanoviť lekár a osoba by mala byť často sledovaná s cieľom prispôsobiť lieky v priebehu progresie ochorenia. Je dôležité, aby osoba nikdy nevyžadovala liecbu, aj keď sa vyskytne ktorýkoľvek z vyššie uvedených symptómov.