Hyperparatyroidizmus je ochorenie, ktoré spôsobuje vyvíjajúcu sa produkciu hormónu PTH, uvoľneného prištítnymi telieskami, ktoré sa nachádzajú na krku za štítnou žľazou.
Hormon PTH pomáha udržiavať hladiny vápnika v krvi, a preto jeho hlavné účinky zahŕňajú reabsorpciu vápnika v obličkách, väčšiu absorpciu vápnika zo stravy v čreve, ako aj odstránenie vápnika uloženého v kostiach na uvoľnenie v krvnom riečisku.
Hyperparatyroidizmus môže vzniknúť tromi spôsobmi:
- Primárna hyperparatyreóza : vyskytuje sa vtedy, keď ochorenie samotného paratyroidu spôsobuje hypersekréciu hormónu pTH, najmä v dôsledku adenómu alebo hyperplázie týchto žliaz:
- Sekundárna hyperparatyreóza : vzniká v dôsledku poruchy metabolizmu tela, ktorá stimuluje paratyroidné hormóny, najmä v dôsledku zlyhania obličiek, čo spôsobuje pokles hladín vápnika a fosforu v obehu;
- Terciárna hyperparatyreóza : je vzácnejšia a vzniká po nejakej dobe sekundárnej hyperparatyreózy, kedy paratyroidy začnú vylučovať viac PTH ako takých.
Ak sa zistí, že je potrebná hyperparatyreóza, musí sa okamžite liečiť, pretože môže mať negatívne dôsledky, ako je oslabenie kostí, čím sa zvyšuje riziko fraktúr. Navyše prebytok vápnika v krvi môže ešte spôsobiť zmeny vo fungovaní svalov, obličkových kameňov, zvýšeného krvného tlaku a iných kardiovaskulárnych problémov.
Toto ochorenie je vyliečené, keď sa vykonáva chirurgický zákrok na odstránenie žľazy, predtým však môžu byť indikované lieky, ktoré možno použiť na kontrolu symptómov.
Hlavné príznaky
Niektoré z najčastejších príznakov a symptómov v prípade hyperparatyroidizmu sú:
- Kosti sú krehké a sú vystavené väčšiemu riziku zlomenín;
- Svalová slabosť;
- Vývoj obličkových kameňov;
- Zvýšené nutkanie na močenie;
- Neustále bolesti v bruchu;
- Nadmerná únava;
- Problémy s pamäťou;
- Nevoľnosť, zvracanie a strata chuti do jedla.
Hyperparatyroidizmus nie vždy spôsobuje príznaky, najmä v najskorších štádiách, takže je bežné, že táto choroba sa zistí v rutinných krvných testoch, ktoré ukazujú zmeny hladín vápnika v krvi.
Ako diagnostikovať
Diagnóza hyperparatyroidizmu sa robí s dávkou hormónu PTH, ktorá sa zvyšuje vo všetkých typoch ochorenia. Potom endokrinológ požiada o ďalšie testy, ktoré pomôžu identifikovať príčinu problému, ako je dávka vápnika, ktorá je zvýšená v primárnej a zníženej sekundárnej hyperparatyreóze a napríklad testy ako vápnik a fosfor v moči.
Röntgenové vyšetrenia môžu tiež pomôcť identifikovať ochorenie, pretože ukazujú kosti s demineralizáciou a osteoporózou. V pokročilejších prípadoch môže toto vyšetrenie preukázať vznik výkopov a proliferáciu tkanív a ciev v kostiach, ktorý je známy ako "hnedý nádor".
Okrem toho môže zobrazenie oblasti krku pomocou ultrazvuku, scintigrafie alebo MRI pomôcť identifikovať zmeny v prištítnych telieskach.
Ako sa liečba vykonáva?
Prvým krokom pri liečbe primárneho hyperparatyroidizmu je korekcia hladín vápnika, ktorá môže byť hlavnou príčinou symptómov, ak sú výrazne zmenené. Preto existuje niekoľko rôznych možností, ktoré zahŕňajú hormonálnu náhradu, ktoré sa vykonávajú najmä u žien po menopauze, pretože náhrada niektorých hormónov pomáha udržiavať hladiny vápnika v kostiach. Bifosfonáty tiež pomáhajú zvyšovať ukladanie vápnika v kosti tým, že znižujú hladinu vápnika v krvi. Pozrite sa na iné príčiny nadmerného vápnika v krvi a na to, ako liečiť.
Chirurgia môže byť tiež indikovaná v prípade primárnej hyperparatyreózy, pretože odstraňuje postihnuté žľazy, liečenie choroby. Má však určité riziká, ako poškodenie nervov, ktoré riadia hlasové akordy alebo výrazné zníženie hladín vápnika.
V prípade sekundárnej hyperparatyreózy je potrebné vykonať správne sledovanie a liečbu renálnej insuficiencie, obnovenie hladín vitamínu D a vápnika, ktoré sa zmenšujú. Kalcimimetické lieky majú vápnik podobný účinok, čo spôsobuje, že žľazy produkujú menej hormónov. Príkladom týchto opatrení je cinakalcete.
