Pediatrická varikokéla je pomerne častá a postihuje približne 15% detí a dospievajúcich. Táto podmienka sa vyskytuje v dôsledku dilatácie žíl varlata, čo vedie k akumulácii krvi na tomto mieste, vo väčšine prípadov je asymptomatické, ale môže spôsobiť neplodnosť.
Tento problém je častejší u dospievajúcich ako u detí, pretože v puberte sa zvyšuje arteriálny prietok krvi do semenníkov, čo môže prevyšovať žilovú kapacitu, čo má za následok dilatáciu žíl varlata.
Čo spôsobuje
Presná príčina varikokély nie je známa, ale je pravdepodobné, že sa vyskytujú vtedy, keď ventily v semenníkových žilách zabraňujú správnej prestupu krvi, čo spôsobuje lokálnu akumuláciu a následnú dilatáciu.
U dospievajúcich sa môže vyskytnúť ľahšie v dôsledku zvýšeného arteriálneho krvného toku, ktorý je charakteristický pre pubertu, do semenníkov, čo môže prevýšiť žilovú kapacitu, čo vedie k dilatácii týchto žíl.
Varikokéla môže byť bilaterálna, ale je častejšia na ľavom semenníku, čo môže súvisieť s anatomickými rozdielmi semenníkov, pretože ľavá semenná žila vstúpi do renálnej žily, zatiaľ čo pravá semenná žila vstúpi do dolnej dutej žily. to je rozdiel hydrostatického tlaku a väčšia tendencia k vzniku varikokély, kde je väčší tlak.
Možné príznaky a príznaky
Vo všeobecnosti, keď sa varikokéla vyskytuje v dospievaní, je asymptomatická a zriedkavo spôsobuje bolesť, ktorá je diagnostikovaná pediatrom pri bežnom hodnotení. Môžu sa však vyskytnúť niektoré príznaky ako bolesť, nepohodlie alebo opuch.
Spermatogenéza je funkcia semenníkov najviac postihnutá varikokéliou. U dospievajúcich s týmto stavom sa pozorovalo zníženie hustoty spermií, zmenená morfológia spermií a znížená mobilita, pretože varikokéla vedie k zvýšeniu voľných radikálov a endokrinnej nerovnováhe a indukuje mediátory autoimunity, ktoré zhoršujú normálnu funkciu semenníkov a plodnosť.
Ako sa liečba vykonáva?
Liečba je indikovaná len vtedy, ak varikokéla spôsobuje symptómy, ako je atrofia semenníkov, bolesť alebo ak je analýza spermií abnormálna, čo môže ohroziť plodnosť.
Možno bude potrebné vykonať operáciu, ktorá je založená na ligácii alebo oklúzii vnútorných spermatických žíl alebo lymfatickej mikrochirurgickej konzervácii mikroskopom alebo laparoskopiou, čo je spojené so znížením miery rekurencie a komplikácií.
Nie je ešte známe, či liečba varikokély v detstve a dospievaní podporuje lepší výsledok charakteristík spermií ako liečba vykonaná neskôr. Sledovanie adolescentov by sa malo uskutočňovať každoročne s meraním testis a po sledovaní dospievania sa môže vykonávať pomocou spermogramu.
