Čo je infekcia v nemocnici a ako ju predchádzať

Nemocná infekcia je definovaná ako akákoľvek infekcia získaná počas hospitalizácie pacienta a môže sa prejaviť aj počas hospitalizácie alebo po vypustení, pokiaľ súvisí s hospitalizáciou alebo nemocničnými procedúrami.

Získanie infekcie v nemocnici nie je nezvyčajné, pretože je to prostredie, kde je mnoho ľudí chorých a na antibiotiká. Počas obdobia v nemocnici sú niektoré z hlavných faktorov, ktoré spôsobujú infekciu:

• Nerovnováha bakteriálnej flóry pokožky a organizmu, zvyčajne v dôsledku použitia antibiotík;
• Spadnúť do obrany imunitného systému hospitalizovanej osoby, rovnako ako ochorenie, ako aj použitím liekov;
• Vykonávajú sa napríklad invazívne procedúry, ako napríklad prechod cez katéter, priechod sondami, biopsie, endoskopie alebo operácie, ktoré porušujú ochrannú bariéru pokožky.

Všeobecne platí, že mikroorganizmy, ktoré spôsobujú infekciu v nemocnici, nespôsobujú infekcie v iných situáciách, pretože využívajú výhody prostredia s niekoľkými neškodnými baktériami a poklesom rezistencie pacienta na usadenie sa. Napriek tomu sa nemocničné baktérie často vyvíjajú závažné a ťažko liečiteľné infekcie, pretože sú odolnejšie voči antibiotikám, preto je všeobecne potrebné použiť silnejšie antibiotiká na liečenie tohto typu infekcie.

Ako sa vykonáva kontrola?

V Brazílii ministerstvo zdravotníctva a spoločnosť Anvisa určujú, že každé prostredie pre zdravotnú starostlivosť má určitú starostlivosť, aby zabránilo infekcii v nemocnici. V nemocnici by mala existovať Komisia pre kontrolu infekcie v nemocniciach (CCIH), ktorú tvorí skupina zdravotníckych odborníkov, ako sú lekári a sestry, ktoré sú zodpovedné za štúdium zdrojov a príčin znížiť počet infekcií.

Dôležité činnosti CCIH možno rozdeliť na:

• Vypracovanie noriem a rutín pre čistenie a dezinfekciu prostredia, stanovenie frekvencie, typu dezinfekčného prostriedku, najmä v kritických oblastiach, ako napríklad škôlky, chirurgické centrá alebo JIS;
• Určenie pravidiel pre pacientov, návštevníkov a odborníkov na zníženie rizika infekcií, ako je obmedzenie počtu návštevníkov, stanovenie štandardov a školení o hygiene, zhromažďovanie vyšetrení, aplikácia liekov, obväzovanie alebo príprava jedla, napríklad ;
• Stimulácia hygienických opatrení, najmä rúk, ktoré sú hlavnými prostriedkami prenosu mikroorganizmov, s častým praním alebo s použitím alkoholového gélu;
• Usmernenia pre správne používanie antibiotík, ktoré im zabraňujú nesprávnemu predpísaniu a zvýšenie množstva rezistentných baktérií.
• Usmernenie o používaní chemikálií na odstránenie mikroorganizmov, ako sú napríklad germicídov, dezinfekčných prostriedkov, antiseptik, čistiacich prostriedkov;
• Vykonávať dohľad nad prípadmi infekcie, pochopiť príčiny a vypracovať formy prevencie.

Na zníženie miery infekcie v nemocnici by mala byť základná starostlivosť pre všetkých pacientov bez ohľadu na ich diagnózu a liečbu.

Okrem toho je dôležité podporovať vypúšťanie nemocníc vždy, keď je to možné, vyhýbanie sa dlhodobým pobytom v nemocnici, pretože v priebehu času sa zvyšujú šance na infekciu.

Typy infekcie v nemocnici

Nemocničná infekcia sa môže získať na viacerých miestach tela, pričom najčastejšími typmi sú:

1. Pneumónia

Pneumónia získaná v nemocnici je zvyčajne ťažká a častejšia u ľudí, ktorí sú na lôžku, dehydratovaní alebo ktorí majú problémy s prehĺtaním kvôli riziku aspirácie potravy alebo sliny. Niektoré bežné baktérie pri tomto type pneumónie sú Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas, Acinetobacter, Staphylococcus aureus, Legionella, Mycoplasma a niektoré typy vírusu.

• Symptómy : bolesť v hrudníku, kašeľ s nažltnutým alebo krvavým výbojom, horúčka, únava, nedostatok chuti do jedla a dýchavičnosť.

2. Infekcia močových ciest

Infekcia močových ciest v nemocnici je uľahčená použitím katetru počas hospitalizácie, hoci ho môže vyvinúť niekto iný. Medzi najzávažnejšie baktérie v tejto situácii patria Proteus sp, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella sp., Enterobacter sp., Enterococcus faecalis a huby, ako je Candida.

• Symptómy : bolesť alebo pálenie pri močení, bolesť brucha, krvácanie z moču, horúčka.

3. Infekcia kože

Kožné infekcie sú veľmi časté kvôli aplikáciám injekcií a venóznym prístupom k liekom alebo k vyšetreniam, chirurgickým zákrokom alebo biopsii jaziev alebo tvorbe záchvatov. Niektoré z mikroorganizmov zahrnutých do tohto typu infekcie sú napríklad Staphylococcus aureus, Enterococcus Klebsiella, E. Proteus, Enterobacter sp, Serratia sp, Streptococcus sp., Staphylococcus aureus alebo Staphylococcus epidermitis .

• Príznaky : Môže sa vyskytnúť oblasť sčervenania a opuchu na koži s prítomnosťou alebo bez prítomnosti blistrov. Všeobecne platí, že miesto je bolestivé a horúce a môžu byť hnisavé a nepríjemné vonné sekréty.

4. Infekcia krvi

Infekcia krvného riečiska sa nazýva septikémia a zvyčajne vzniká po infekcii z časti tela, ktorá sa šíri cez krvný obeh. Tento typ infekcie je závažný a ak nie je rýchlo liečený, môže rýchlo spôsobiť zlyhanie orgánu a riziko smrti. Ktorýkoľvek z mikroorganizmov infekcií sa môže šíriť krvou a niektoré z najbežnejších sú napríklad E. coli , Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermitis alebo Candida.

• Príznaky : horúčka, triaška, pokles tlaku, slabý tlkot srdca, ospalosť.

Existuje aj množstvo iných menej bežných typov nozokomiálnych infekcií, ktoré postihujú rôzne oblasti tela, ako napríklad ústnu dutinu, tráviaci trakt, genitálie, oči alebo uši. Každá infekcia v nemocnici by mala byť rýchlo identifikovaná a liečená silnými antibiotikami, aby sa zabránilo tomu, že sa stane závažným a život ohrozujúcim človeka, takže pri prítomnosti akýchkoľvek príznakov alebo symptómov tejto situácie by sa malo nahlásiť zodpovednému lekárovi.

Niektoré z týchto baktérií sa môžu vyvinúť proti veľkej väčšine antibiotík a sú známe ako superbugy. Zistite, ako používanie nevhodných antibiotík je zdrojom superbugov a ako s nimi zaobchádzať.

Kto má väčšie riziko

Každý môže vyvinúť nemocničnú infekciu, avšak osoby s vyššou krehkosťou imunity sú vystavené väčšiemu riziku, ako napríklad:

• u starších ľudí;
• novorodenci;
• Ľudia s oslabenou imunitou spôsobenou chorobami, ako sú AIDS, posttransplantačné alebo imunosupresívne lieky;
• Diabetes mellitus zle kontrolovaný;
• Ľudia, ktorí sú na lôžku alebo majú zmenu vedomia, pretože predstavujú vyššie riziko aspirácie;
• Cievne choroby s poškodením obehu, pretože zabraňujú okysličovaniu a cicatrizácii tkanív;
• Pacienti s potrebou invazívnych pomôcok, ako je močová katetrizácia, zavedenie žilového katétra, použitie ventilácie zariadenia;
• Vykonávajúce operácie.

Okrem toho, čím dlhší je čas na hospitalizáciu, tým väčšie je riziko získania nemocničnej infekcie, pretože existuje väčšia šanca vystavenia sa riziku a zodpovedným mikroorganizmom.