Pečeň je orgán, ktorý je najviac náchylný na tvorbu abscesov, ktoré môžu byť osamelé alebo viacnásobné a ktoré môžu vzniknúť v dôsledku šírenia baktérií krvou alebo lokálneho šírenia výskytu infekcie peritoneálnej dutiny, blízko pečene, ako aj prípad apendicitídy, ochorenia spojené so žlčovými ciestami alebo pileflebitom.
Okrem toho, hepatický absces je patológia, ktorá môže byť tiež spôsobená prvokmi, známymi ako abecedy amebínového pečene.
Liečba závisí od tela, ktoré je zdrojom infekcie, ale zvyčajne pozostáva z podávania antibiotík, odtoku abscesu alebo v závažnejších prípadoch sa môže odporučiť uchýliť sa do operácie.
Aké sú príznaky a príznaky
Príznaky a symptómy, ktoré sa zvyčajne vyskytujú u ľudí, ktorí majú absces pečene, sú horúčka a u niektorých ľudí, najmä u pacientov s ochorením spojeným s žlčovými ciestami, môžu mať príznaky a príznaky nachádzajúce sa v pravom hornom kvadrante, ako je bolesť brucha.
Okrem toho sa môžu vyskytnúť zimnice, anorexia, strata hmotnosti, nauzea a vracanie.
Len asi polovica ľudí s hepatálnymi abscesmi má zväčšené pečeň, pravé horné kvadrantové palpácie alebo žltačku, čo znamená, že mnohí ľudia nemajú príznaky, ktoré sa zameriavajú na pečeň. Horúčka zakrytého pôvodu môže byť jediným prejavom hepatického abscesu, najmä u starších pacientov.
Možné príčiny
Hepatálne abscesy môžu byť spôsobené rôznymi mikroorganizmami, ako sú napríklad baktérie alebo dokonca huby, ktoré môžu vzniknúť v dôsledku šírenia baktérií krvou alebo lokálneho šírenia výskytu ohniska infekcie peritoneálnej dutiny blízko pečene, ako je apendicitída, ochorenia spojené s biliárnym traktom alebo pileflebitom. Zistite viac o apendicitíde ao tom, ako ju môžete identifikovať.
Okrem toho môžu byť aj abnormálne hepatálne abscesy amébové:
Abebský pečeňový absces
Abebický pečeňový absces pozostáva z protozoálnej infekcie pečene. Choroba začína, keď prvok z E. histolytica preniká cez črevnú sliznicu, prechádza portálovou cirkuláciou a dostáva do pečene. Väčšina pacientov s touto chorobou nemá žiadne príznaky ani symptómy, ani prítomnosť prvokov vo výkaloch.
Choroba môže nastať niekoľko mesiacov až rokov po výlete alebo pobyte v endemickej oblasti, takže je dôležité poznať starostlivú históriu cesty, aby sa diagnostikovala. Najčastejšími príznakmi sú bolesť v pravom hornom kvadrante, horúčka a citlivosť pečene.
Najbežnejšie laboratórne údaje sú leukocytóza, zvýšená alkalická fosfatáza, mierna anémia a vysoká rýchlosť sedimentácie erytrocytov.
Aká je diagnóza
Jedinou spoľahlivejšou laboratórnou nálezou je zvýšenie koncentrácie alkalickej fosfatázy v sére, čo je všeobecne vysoké u ľudí s hepatálnym abscesom. V približne polovici prípadov sa môže vyskytnúť aj bilirubín a aspartátaminotransferáza v krvi, leukocytóza, anémia a hypoalbuminémia.
Zobrazovacie testy sú zvyčajne najspoľahlivejšie pri diagnostike tejto choroby, ako je ultrazvuk, počítačová tomografia, scintigrafia s leukocytmi označenými indiom alebo gálom a zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie. Možno tiež vykonať röntgenové vyšetrenie hrudníka.
Diagnóza amebického abscesu pečene je založená na detekcii ultrazvukom alebo počítačovej tomografie jednej alebo viacerých lézií, ktoré zaberajú priestory pečene a pozitívny sérologický test na protilátky proti antigénom E. histolytica.
Ako sa liečba vykonáva?
Liečba sa môže uskutočňovať perkutánnym drenážom s katétrom s postrannými otvormi. Okrem toho môžu byť po odstránení vzorky z abscesu použité aj špecifické lieky proti antibiotikám pre mikroorganizmus zodpovedný za infekciu. V prípadoch, keď je absces vyčerpaný, je potrebný dlhší čas na liečbu antibiotikami.
Ak je infekcia spôsobená kandidou, liečba zvyčajne spočíva v podávaní amfotericínu s ďalšou liečbou flukonazolom. V niektorých prípadoch môže byť liečba flukonazolom použitá len u klinicky stabilných osôb, ktorých izolovaný mikroorganizmus je náchylný na tento liek.
Na liečbu abscesu ametického pečene sa môžu použiť lieky, ako je nitroimidazol, tinidazol a metronidazol. Doteraz tento prvok nevykazoval žiadny odpor voči žiadnemu z týchto liekov. Odtok drenážnych abúzií z amébov je zriedka nevyhnutný.
