Megakolon je dilatácia hrubého čreva spolu s ťažkosťami pri odstraňovaní výkalov a plynov spôsobených léziami v nervových zakončeniach čreva. Môže to byť dôsledok vrodenej choroby dieťaťa, známej ako Hirschsprungova choroba, alebo môže byť získaná počas celého života kvôli Chagasovej chorobe.
Ďalšou formou megakolónu je akútny a závažný črevný zápal, nazývaný toxický megakolón, ktorý je zvyčajne vyvinutý u ľudí so zápalovým ochorením čriev, čo spôsobuje intenzívnu dilatáciu čriev, horúčku, rýchly srdcový tep a riziko úmrtia.
So stratou kontrakcií a pohybov čriev pri tejto chorobe sa objavujú známky a príznaky, ako je zápcha, ktorá sa časom zhoršuje, vracanie, nadúvanie a bolesť brucha. Aj keď nemá megakolón žiadnu liečbu, môže sa liečiť podľa jeho príčiny a spočíva v zmiernení symptómov, pri laxatívach a výplachu čreva alebo pri operácii na odstránenie postihnutej časti čreva, pri náprave viac definitívnych zmien.
Známky a príznaky
Kvôli zhoršeniu kapacity pohybu čriev znamenajú príznaky a príznaky megakolónu:
- Črevná zápcha alebo zápcha sa zhoršuje v priebehu času a môže ísť až úplne ako vylučovanie stolice a plynu;
- Potreba používať preháňadlá alebo výplach čreva na evakuáciu;
- Opuch brucha a nepríjemné pocity ;
- Nevoľnosť a zvracanie, ktoré môžu byť závažné a dokonca eliminovať obsah stolice.
Intenzita týchto symptómov sa mení v závislosti od závažnosti ochorenia, a preto môžu byť príznaky pozorované v prvých dňoch života, ako v prípade vrodeného megakolónu, alebo sa môžu preukázať po mesiacoch alebo rokoch nástupu ochorenia, v prípade získaného megakolónu, pretože choroba postupuje pomaly.
Hlavné príčiny
Megakolon sa môže vyskytnúť z rôznych príčin, ktoré môžu vzniknúť po narodení alebo sa získavajú počas celého života. Najbežnejšie príčiny sú:
1. Vrodený megakolón
Táto porucha, známa ako Hirschsprungova choroba, je choroba, ktorá sa už narodila s dieťaťom kvôli nedostatku alebo absencii nervových vlákien v čreve, čo bráni jeho správnemu fungovaniu pri eliminácii výkalov, ktoré sa hromadia a spôsobujú príznaky.
Toto ochorenie je zriedkavé, spôsobené genetickými zmenami a príznaky už môžu nastať od prvých hodín alebo dní po narodení. Ak sú však zmeny a symptómy mierne, môže trvať týždne alebo mesiace na správne určenie ochorenia av týchto prípadoch je bežné, že dieťa má retardáciu rastu v dôsledku nižšej absorpčnej kapacity živín potravy.
Ako potvrdiť : diagnóza vrodeného megakolónu sa robí pozorovaním príznakov dieťaťa lekárom, fyzikálnym vyšetrením, okrem žiadosti o vyšetrenie, ako je rtg brucha, nepriehľadný klyz, anorektálna manometria a biopsia konečníka, ktoré potvrdzujú ochorenie,
Ako sa liečiť : Spočiatku sa môže vykonať dočasná chirurgia kolostómov, aby sa dieťaťu vylúčila stolica cez malé vrecko, ktoré je prilepené na bruchu. Potom je naplánovaná definitívna operácia, približne vo veku 10 až 11 mesiacov, s odstránením poškodenej črevnej časti a reštrukturalizáciou intestinálneho tranzitu.
2. získaný megakolon
Hlavnou príčinou a získaným megakolónom je Chagasova choroba, stav známy ako chagasický megakolón, ktorý sa vyskytuje v dôsledku črevných nervových zakončení spôsobených infekciou protozoánom Trypanosoma cruzi prenášaným kousnutím holiča hmyzu.
Ďalšie príčiny dilatácie a zastavenia fungovania čriev, ktoré sú získané po celý život, sú:
- Mozgová obrna;
- Diabetická neuropatia;
- Poranenia miechy;
- Endokrinologické ochorenia, ako je hypotyreóza, feochromocytóm alebo porfýria;
- Zmeny v krvných elektrolytoch, ako sú nedostatky draslíka, sodíka a chlóru;
- Systémové choroby, ako je sklerodermia alebo amyloidóza;
- Črevá jazvy spôsobené rádioterapiou alebo črevnou ischémiou;
- Chronické užívanie zápch liečiv, ako sú anticholinergné a anti-spasmodiká, alebo preháňadlá;
Megacolón môže byť tiež funkčného typu, kde presná príčina nie je známa, ale je pravdepodobne spôsobená chronickou a ťažkou intestinálnou zápchou, ktorá nie je riadne liečená a zhoršuje sa v priebehu času.
Ako potvrdiť : Ak chcete diagnostikovať získaný megakolón, zhodnoťte gastroenterológ alebo koloproktológ, ktorý bude analyzovať klinickú históriu a fyzické vyšetrenie a požiadať o testy, ako je rtg brucha, nepriehľadná klyzma a v prípadoch pochybností o príčine ochorenia, črevnú biopsiu, čo umožňuje potvrdenie.
Ako liečiť : Liečba sa vykonáva, aby sa umožnilo odstránenie výkalov a plynov cez črevá, a môže sa na začiatku vykonávať pomocou laxatív, ako je napríklad laktóza alebo bisacodyl, a výplach čreva, ak sú príznaky intenzívne a s malým zlepšením je plánovaný chirurgický zákrok na odstránenie postihnutej časti čreva koloproktológa.
3. Toxický megakolón
Toxický megakolon je akútna a ťažká komplikácia niektorého typu črevného zápalu, najmä v prípade Crohnovej choroby alebo ulceróznej kolitídy, aj keď môže byť spojená s akýmkoľvek typom kolitídy, v dôsledku skrúcania čriev, divertikulitídy, intestinálnej ischémie alebo obštrukcia spôsobená rakovinou hrubého čreva.
Počas obrazu toxického megakolónu dochádza k intenzívnej dilatácii čreva, ktorá má rýchly a vážny vývin a spôsobuje riziko smrti v dôsledku intenzívneho zápalu, ktorý sa deje v organizme. Okrem toho existujú príznaky a príznaky, ako je horúčka nad 38, 5 ° C, srdcová frekvencia nad 120 úderov za minútu, prebytok bielych krviniek v krvi, anémia, dehydratácia, zmätenosť, zmenené krvné elektrolyty a pokles krvného tlaku.
Ako potvrdiť : Potvrdenie toxického megakolónu sa uskutočňuje lekárskym hodnotením pomocou analýzy rôntgenového brucha, ktorá ukazuje intestinálnu dilatáciu väčšiu ako 6 cm, fyzikálne vyšetrenie a klinické príznaky a symptómy.
Ako liečiť : Liečba je zameraná na kontrolu symptómov, nahradenie krvných elektrolytov, použitie antibiotík a iných liekov na zníženie črevných zápalov, ako sú kortikosteroidy a protizápalové lieky. Ak sa však stav ešte zhoršuje, operácia na odstránenie celého čriev môže byť indikovaná ako spôsob, ako odstrániť zápalové zameranie a umožniť zotavenie postihnutej osoby.
