Chirurgia je hlavnou formou liečby na odstránenie rakoviny prostaty, pretože vo väčšine prípadov je možné odstrániť celý malígny nádor a určite vyliečiť rakovinu, najmä keď je ochorenie ešte stále nedostatočne vyvinuté a nedosiahlo iné orgány.
Tento chirurgický zákrok, známy ako radikálna prostatektómia, sa zvyčajne vykonáva u mužov vo veku do 75 rokov, ktoré sú sexuálne aktívne diagnostikované s rakovinou prostaty, ktoré ešte nemajú metastázy. Aj keď je táto liečba nevyhnutná, môže byť potrebné vykonať aj chemoterapiu a radiačnú terapiu po chirurgickom zákroku na odstránenie všetkých malígnych buniek, ktoré dopĺňajú liečbu.
Nádor prostaty je pomaly rastúci, a preto nie je nutné vykonávať operáciu ihneď po objavení adenokarcinómu, pretože je schopný počkať niekoľko dní bez toho, aby sa zvýšilo riziko komplikácií.
Ako sa obnovuje prostatektómia?
Zotavenie je pomerne rýchle a odporúčame len odpočinok, aby sa zabránilo námahe, približne 10 až 15 dní. Po tejto dobe sa môžete vrátiť k každodennej činnosti, ako je jazda alebo práca, avšak povolenie na prácu sa vyskytuje až 90 dní po operácii. Dokonalý kontakt možno obnoviť po 40 dňoch.
V pooperačnom období prostatektómie je potrebné v močovom mechúri, známy ako katéter močového mechúra, umiestniť hadičku, aby bolo možné močiť, pretože močový trakt je veľmi zapálený, čo bráni prechodu moču. Táto skúmavka sa má používať po dobu 1 až 2 týždňov a mala by sa odobrať až po tom, čo vám to lekár povedal. Naučte sa, ako sa počas tohto obdobia starať o katéter močového mechúra.
Okrem chirurgického zákroku môže byť potrebná chemoterapia a rádioterapia na zabitie malígnych buniek, ktoré neboli chirurgicky odstránené alebo sa rozšírili do iných orgánov a zabránili ich násobeniu. Pozrite sa, ako fungujú všetky možnosti liečby rakoviny prostaty.
Možné dôsledky
Okrem všeobecných rizík, ako je infekcia v mieste jazvy alebo krvácania, môže chirurgia pre rakovinu prostaty mať iné dôležité následky, ako napríklad:
1. Inkontinencia moču
Po chirurgickom zákroku môže mať človek nejaké ťažkosti s kontrolou výstupu moču, čo vedie k inkontinencii moču. Táto inkontinencia môže byť mierna alebo celková a zvyčajne trvá niekoľko týždňov alebo mesiacov po operácii.
Tento problém je bežnejší u starších pacientov, ale môže sa stať v akomkoľvek veku v závislosti od stupňa vývoja rakoviny a typu operácie. Liečba zvyčajne začína fyzioterapeutickými sedeniami, s panvovými cvičeniami a malými nástrojmi, ako je biofeedback a kinezioterapia. V najnáročnejších prípadoch možno vykonať chirurgickú liečbu na odstránenie tejto dysfunkcie. Viac podrobností o tom, ako sa liečba inkontinencie moču vykonáva.
2. Sexuálna impotencia
Sexuálna impotencia je jednou z najčastejších a najťažších komplikácií pre mužov, pretože už nemôžu iniciovať alebo udržiavať erekciu. Je to preto, že spolu s prostatou sú dôležité nervy, ktoré kontrolujú erekciu. Impotencia je preto bežnejšia v prípadoch vysoko vyvinutej rakoviny, pri ktorej je potrebné odstrániť mnohé postihnuté oblasti a môže byť potrebné odstrániť nervy.
V iných prípadoch môže byť erekcia ovplyvnená len v dôsledku zápalu tkanív okolo prostaty, ktorá tlačí nervy. Vo všeobecnosti sa tieto prípady zlepšujú v priebehu mesiacov alebo rokov, keď sa tkanivá zotavia.
Ak chcete pomôcť v prvých mesiacoch, urológ môže odporučiť niektoré lieky, ako napríklad Vardenafil alebo Sildenafil, ktoré pomáhajú uspokojivú erekciu. Získajte viac informácií o liečbe impotencie.
3. Retrograde ejakulácia
Jedná sa o jednu z najčastejších komplikácií chirurgického zákroku pri rakovine prostaty a stane sa, keď človek neodstráni spermie po intímnom kontakte alebo masturbácii. V týchto prípadoch sa spermia vylučuje do močového mechúra a potom sa vylučuje močom.
Hoci táto komplikácia nespôsobuje žiadny zdravotný problém, môže znížiť plodnosť človeka, a preto môže byť nevyhnutná liečba, najmä ak si človek želá mať deti. Pochopte, ako sa s týmto problémom zaobchádza.
Cena chirurgie
Hodnota chirurgického zákroku na liečbu rakoviny prostaty je približne 15 tisíc reálií, ale môže byť bezplatne poskytnutá SUS, ako to urológ uvádza.
Ako sa vykonáva operácia?
Chirurgia sa vo väčšine prípadov vykonáva s celkovou anestézou, ale môže sa taktiež vykonať s anestéziou chrbtice, ktorá sa aplikuje na chrbát alebo len cez žilovú medikáciu, aby spala hlboko. Operácia trvá v priemere 40 minút až 1 hodinu a zvyčajne vyžaduje hospitalizáciu približne 3 dni.
Prostatektómia pozostáva z odstránenia prostaty, vrátane prostatickej močovej trubice, semenných vezikúl a ampuliek vas deferens, ktoré sú alebo nie sú spojené s bilaterálnou lymfadenektómii.
Hlavné techniky vykonávania operácie
Na odstránenie prostaty sa operácia môže vykonať pomocou laparoskopie, čiže cez malé otvory v bruchu, ktorými sú nástroje na odstránenie prechodu prostaty alebo laparotómia, kde sa v koži urobí väčší rez. Niektoré techniky môžu byť:
- Retropubická radikálna prostatektómia : V tejto technike doktor urobí malý rez na koži v blízkosti pupku, aby odstránil nádor z prostaty;
- Radikálna perineálna prostatektómia : rez sa robí medzi konečníkom a mieškom a nádor sa odstráni. Táto technika sa však používa menej často ako predchádzajúca, pretože nervy zodpovedné za erekciu sú takmer vždy postihnuté, pretože môžu spôsobiť impotenciu;
- Robotická radikálna prostatektómia : pri tejto technike doktor ovláda stroj s robotickými ramenami, a preto je technika presnejšia, s nižším rizikom následkov. Je to však veľmi vzácna a drahá technika;
- Transuretrálna resekcia prostaty: Zvyčajne sa používa pri liečbe benígnej hyperplázie prostaty, avšak v prípade rakoviny pomáha tiež zmierniť niektoré príznaky, ako sú ťažkosti s močením.
Vo väčšine prípadov je najpoužívanejšou technikou laparoskopia, pretože spôsobuje menšiu bolesť, spôsobuje menej strate krvi a čas na regeneráciu je rýchlejší.
Skúšky a návštevy po operácii
Po dokončení liečby rakoviny prostaty je test PSA potrebný každých 6 mesiacov počas 5 rokov. Kostová denzitometria a iné zobrazovacie testy sa môžu vykonávať aj ročne, aby sa zabezpečilo, že je všetko v poriadku, alebo čo najskôr diagnostikovať akúkoľvek zmenu.
Emocionálny systém a sexualita môžu byť veľmi otriasané, takže môže byť indikované, aby ich nasledoval psychológ počas liečby av prvých mesiacoch, ktoré nasledovali. Podpora rodiny a blízkych priateľov je tiež dôležitá pomoc pri pokračovaní v pokoji.
Môže sa vrátiť rakovina?
Áno, ľudia s diagnózou rakoviny prostaty majú vyššie riziko vzniku iných druhov rakoviny, ako napríklad konečníka, leukémie, čriev alebo močového mechúra. Týmto spôsobom sa odporúča udržiavať zdravé návyky a nefajčiť, okrem vykonávania diagnostických testov pravidelne, kedykoľvek to vyžaduje lekár, pretože čím skôr je diagnostikovaný, tým väčšie sú vaše šance na vyliečenie.
