Okultná spina bifida, podobne ako spina bifida cystica, sú vrodené malformácie, ktoré sa objavujú u dieťaťa počas prvých 4 týždňov tehotenstva, charakterizované zlyhaním vývoja chrbtice a neúplnou tvorbou miechy a štruktúrami, ktoré chránia ju.
Zvyčajne sa toto zranenie vyskytuje v zadnej časti chrbtice, pretože je posledná časť chrbtice, ktorá sa zatvára a vytvára výbežok v chrbte dieťaťa. Jeho príčiny môžu súvisieť napríklad s materskou deficienciou kyseliny listovej v tehotenstve.
Foto spina bifida
Tento obrázok zobrazuje typy spina bifida, spina bifida oculta a spina bifida cistica, ktoré sú rozdelené na meningocele a myelomeningocele.
Spina bifida nie vždy spôsobuje problémy s dieťaťom, ako je tomu v prípade skrytej spina bifida, avšak v závislosti od typu spina bifida môže mať dieťa paralýzu dolných končatín alebo močovú a fekálnu inkontinenciu.
Spina bifida nemá žiadnu liečbu, ale môže byť ošetrená chirurgickým zákrokom na opätovné zavedenie a uzavretie poruchy chrbtice, aj keď s touto operáciou sa nemusí vždy vyhnúť komplikáciám. Fyzikálna liečba pre spina bifida je tiež dôležitá pomoc pri liečbe, aby sa podporila nezávislosť dieťaťa.
Príčiny spina bifida
Príčiny spina bifida ešte nie sú úplne pochopené, ale predpokladá sa, že súvisia s genetickými faktormi alebo nedostatkom matky kyseliny listovej, materskej cukrovky, nedostatku materského zinku a príjmu alkoholu počas prvých troch mesiacov tehotenstva.
Typy spina bifida
Druhy spina bifida zahŕňajú:
- Skrytá spina bifida, ktorá je charakterizovaná neúplným uzatvorením chrbtice a nedochádza k žiadnej účasti miechy a štruktúr, ktoré ju chránia. Môže prechádzať bez povšimnutia, zvyčajne nepredstavuje neurologické problémy a je častejšie v dolnej časti stĺpca medzi stavcom L5 a S1, pričom sa môže vyskytnúť abnormálna prítomnosť vlasov a miesto v tejto oblasti;
- Spina bifida cystica, charakterizovaná neúplným uzatvorením chrbtice s účinkom miechy a štruktúr, ktoré ju chránia, prostredníctvom výčnelku na zadnej časti dieťaťa. Môže byť rozdelená na:
- Meningocele, ktorá je ľahšia forma cystickej spina bifida, pretože výčnelok na chrbte dieťaťa zahŕňa len štruktúry, ktoré chránia miechu, pričom miecha sa nachádza vo vnútri stavcov, ako je normálne. Výčnelok je pokrytý kožou a v tomto prípade dieťa nevyvoláva neurologické problémy, pretože obvykle dochádza k vedeniu nervových impulzov;
- Myelomeningocele, ktorá je najťažšou formou cystickej spiny bifida, pretože výbežok na chrbte dieťaťa obsahuje okrem štruktúr, ktoré chránia miechu, jej časť. Výčnelok nie je pokrytá kožou, je otvorená a v tomto prípade dieťa vykazuje neurologické problémy, pretože nedochádza k prenosu nervových impulzov.
Myelomeningocele môžu spôsobiť problémy ako paralýza v nohách, zmeny citlivosti pod poranením, problémy s pohybom, inkontinencia moču a stolice a problémy s učením.
Často je myelomeningocele spojené s hydrocefalom, čo je nárast cerebrospinálnej tekutiny v mozgu.
Liečba spina bifida
Liečba spina bifida závisí od jej typu. Skrytá spina bifida vo väčšine prípadov nevyžaduje liečbu.
V prípade spina bifida cystica sa liečba skladá z chirurgického zákroku, ktorý sa musí vykonať v prvých dňoch života dieťaťa, aby sa znova zaviedli všetky štruktúry vnútri chrbtice a zavrie sa defekt v chrbtici. Tento chirurgický zákrok sa však nemôže vždy vyhnúť niektorým neurologickým problémom.
V myelomeningocele, krátko po pôrode až do doby operácie, by mal dieťa ležať na svojom bruchu tak, aby otvorená lézia bola pokrytá tampónmi nasiaknutými vo fyziologickom roztoku, aby sa zabránilo infekcii.
Keď existuje spina bifida sacra s hydrocefalom, tak sa tiež vykonáva chirurgický zákrok na odčerpanie nadbytočnej tekutiny z mozgu do brucha, aby sa zabránilo alebo znížilo následky.
Okrem chirurgického zákroku je fyzioterapiou cystickej spinálnej bifidy veľmi dôležitá možnosť liečby. Jeho cieľom je pomôcť dieťaťu byť čo najviac nezávislý tým, že pomáha chodiť alebo používať invalidný vozík, zabrániť vzniku kontraktúr a deformácií a kontrolovať svaly močového mechúra a čriev.
Užitočné odkazy:
- Skryté spina bifida
- myelomeningokéla
