Bichózna aortálna chlopňa je vrodené ochorenie srdca, ktoré vzniká vtedy, keď aortálna chlopňa predstavuje 2 príbalové letáky namiesto 3, čo je pomerne častá situácia, pretože je prítomná u približne 1 až 2% populácie.
Bicuspidálna aortálna chlopňa nemusí spôsobovať príznaky alebo akýkoľvek typ zmeny, avšak u niektorých ľudí sa môže vyskytnúť s komplikáciami v priebehu času, ako je aortálna stenóza, aortálna nedostatočnosť, aneuryzma alebo infekčná endokarditída, čo môže viesť k závratom, palpitácii alebo nedostatku napríklad vzduch.
Tieto komplikácie sa vyskytujú preto, že dvojsložkový ventil je najviac ovplyvnený priechodom prietoku krvi, čo môže viesť k poraneniu. Preto je dôležité, aby sa liečba uskutočnila hneď, ako sa objaví, s poradenstvom od kardiológa, čo môže naznačovať každoročné vyšetrenia, použitie liekov alebo chirurgický zákrok na výmenu chlopní.
Aké sú príčiny
Ktokoľvek sa môže narodiť s bicuspidovou aortálnou chlopňou, pretože jeho presné príčiny ešte neboli objasnené. Ide o defekt vyvinutý dokonca aj počas vývoja embrya v materskej maternici, počas ktorej dochádza k spájaniu dvoch ventilov, ktoré tvoria jeden. To sa pravdepodobne vyskytuje z dôvodu genetických príčin a niektoré prípady sa prenášajú dedične od rodičov k deťom.
Okrem toho môže bikuspidálna aortálna chlopňa vzniknúť izolovane alebo spojená s inými kardiovaskulárnymi malformáciami, ako sú aortálna koarkácia a dilatácia, prerušenie aortálneho oblúka, defekt interventrikulárnej septa, námorný syndróm alebo Turnerov syndróm.
Srdce obsahuje 4 ventily, ktoré riadia tok krvi, takže srdce môže pumpovať na pľúca a zvyšok tela tak, aby nasledovalo jediný smer a nevracia sa v opačnom smere počas srdcového tepu, tieto ventily však môžu počas tvorby tohto orgánu vykazovať chyby. Vady ventilov sú hlavné príčiny srdcového šelestku, pochopiť, čo to je, príčiny a ako sa s týmto problémom zaobchádzať.
Ako identifikovať
Bicuspidálna aortálna chlopňa môže fungovať normálne a nemusí sa nutne vyvíjať do choroby, takže veľká časť ľudí, ktorí majú túto zmenu, nemá žiadne príznaky. Zvyčajne v týchto prípadoch lekár dokáže zistiť zmenu počas bežného fyzického vyšetrenia, pri ktorom sa počas celého srdcového rytmu môže zistiť charakteristický zvukový úder, ktorý sa nazýva systolický záchvat.
Avšak v približne 1/3 prípadov je možné, že bicuspidový ventil vykazuje zmeny funkcie, zvyčajne v dospelosti, ktoré menia tok krvi a môžu spôsobiť príznaky, ako sú:
- únava;
- Dýchavičnosť;
- závraty;
- Palpiação;
- Mdloby.
Tieto príznaky sa môžu vyskytovať vo väčšej alebo menšej miere v závislosti od závažnosti spôsobenej zmeny a jej vplyvu na fungovanie srdca.
Na potvrdenie diagnózy bicuspidálnej aortálnej chlopne kardiológ vyžiada echokardiogram, ktorý je vyšetrením schopným identifikovať tvar srdcových chlopní aj fungovanie srdca. Pochopte, ako sa vykonáva echokardiogram a kedy je to potrebné.
Možné komplikácie
Komplikácie, ktoré môže mať osoba s bicuspidovou aortálnou chlopňou, sú:
- Stenóza aorty;
- Aortálna nedostatočnosť;
- Dilatácia alebo disekcia aorty;
- Infekčná endokarditída.
Hoci sa objavujú iba v niekoľkých prípadoch, tieto zmeny sa môžu vyskytnúť u každého, kto má túto podmienku, pretože mechanický stres pri prechode krvi je väčší u tých, ktorí majú dvojplošinový ventil. Možnosť komplikácií je v priebehu rokov väčšia, je vyššia u ľudí starších ako 40 rokov.
Ako sa liečba vykonáva?
Všeobecne platí, že osoba s bicuspidovou aortálnou chlopňou môže viesť k normálnemu životu, pretože táto zmena zvyčajne nespôsobuje príznaky a ani následky vo fyzickej kapacite osoby. V týchto prípadoch sa vyžaduje ročné sledovanie s kardiológom, čo si vyžiada echokardiogram, RTG hrudníka, EKG, holter a ďalšie testy schopné identifikovať zmeny alebo zhoršenie stavu, ak nejaký existuje.
Konečná liečba sa vykonáva chirurgicky, pričom je možné uviesť postupy zahŕňajúce dilatáciu, drobné korekcie alebo dokonca operáciu na výmenu chlopne, pre ktorú je dôsledná analýza tvaru ventilu, jeho zmien a jeho fungovanie srdca, veľmi dôležité určiť typ ideálneho chirurgického zákroku, ktorý by mal byť individualizovaný, s hodnotením rizík a ochorení, ktoré má každá osoba.
Výmena chlopne sa môže uskutočniť mechanickým alebo biologickým ventilom, ktorý je indikovaný kardiologom a kardiologickým chirurgom. Obnova chirurgického zákroku je oneskorená, vyžadujúcu dobu hospitalizácie približne 1 až 2 týždne, ako aj odpočinok a vyvážené kŕmenie. Pozrite sa, ako je zotavenie po operácii nahradenia aortálnej chlopne.
V niektorých prípadoch môže lekár tiež uviesť použitie liekov, ako sú antihypertenzíva, betablokátory alebo ACE inhibítory alebo statíny, napríklad na zníženie príznakov alebo oneskorenie zhoršenia srdca Odporúča sa aj odvykanie od fajčenia, krvný tlak a kontrola cholesterolu.
Okrem toho môžu ľudia s bicuspidovou chlopňou podstúpiť antibiotickú profylaxiu s periodickými antibiotikami, aby sa zabránilo infekcii baktériami, ktoré spôsobujú infekčnú endokarditídu. Pochopte, čo to je a ako liečiť endokarditídu.
Je možné vykonávať fyzické aktivity?
Vo väčšine prípadov môže osoba s bicuspidovou aortálnou chlopňou vykonávať fyzickú aktivitu a viesť normálny život a môžu existovať obmedzenia len v prípadoch, keď sa pacient vyvíja s komplikáciami ako je dilatácia alebo zúženie ventilu alebo zmeny vo fungovaní srdca,
Je však veľmi dôležité, aby lekár s touto zmenou vykonával pravidelné posúdenia s kardiologickými a echokardiografickými vyšetreniami s cieľom sledovať funkčnosť ventilu a či existuje nejaká evolúcia na akékoľvek komplikácie.
Navyše vysoko výkonní športovci môžu vďaka veľkému úsiliu vyvinúť "srdce športovca", v ktorom človek prejavuje fyziologické adaptačné zmeny srdca, čo môže zvýšiť dutinu komory a zhrubnutie srdcovej steny. Tieto zmeny zvyčajne neprebiehajú na srdcové ochorenie a sú zvyčajne reverzibilné s vysadením cvičenia. Tieto zmeny v pravidelných hodnoteniach kardiológa by však mali byť veľmi dôležité.
