Acidóza krvi je charakterizovaná prebytkom kyslosti, čo spôsobuje pH nižšie ako 7, 35, ktoré sú všeobecne spôsobené nasledovne:
- Metabolická acidóza : strata bikarbonátu alebo akumulácia nejakej kyseliny v krvi;
- Respiračná acidóza : akumulácia oxidu uhličitého (CO2) pri chorobách, ktoré ovplyvňujú dýchaciu hnačku, ochorenie obličiek, generalizovanú infekciu, zlyhanie srdca alebo intoxikáciu pri používaní kyslých látok.
Normálne pH krvi by malo byť medzi 7, 35 a 7, 45, pretože tento rozsah umožňuje správne fungovanie metabolizmu tela. Kyselina pH spôsobuje príznaky ako dýchavičnosť, palpitácie, vracanie, ospalosť, dezorientácia a dokonca aj riziko smrti, ak sa stane závažným a nie je liečené na reguláciu pH.
Okrem acidózy môže byť pH alkalickejšie, nad 7, 45, čo sa môže vyskytnúť tak v metabolickej alkalóze, ako aj v respiračnej alkalóze.
1. Metabolická acidóza
Metabolická acidóza je spôsobená akumuláciou kyslosti v krvnom obehu buď stratou bikarbonátu alebo akumuláciou rôznych typov kyseliny.
Aké sú príčiny
Možné príčiny kyslosti v krvi sú strata alkalických látok, ako je hydrogenuhličitan, alebo akumulácia kyselín v krvnom obehu, ako je napríklad kyselina mliečna alebo kyselina acetoctová. Niektoré situácie vedú k tomu;
- silná hnačka;
- Ochorenia obličiek;
- Generalizovaná infekcia;
- krvácanie;
- Zlyhanie srdca;
- Diabetická ketoacidóza;
- Intoxikácia, napríklad s ASA, alkoholom, metanolom alebo etylénglykolom;
- Zranenie rôznych svalov tela, čo sa stane v prípadoch vykonávania namáhavých cvičení alebo pri ochoreniach, ako napríklad leptospiróza.
Je dôležité mať na pamäti, že ďalšou príčinou acidity krvi je respiračná acidóza spôsobená akumuláciou CO2 v krvi v dôsledku pľúcnych problémov, ako je ťažká astma alebo emfyzém, porucha dýchacieho ochorenia, ako ALS alebo svalová dystrofia alebo akékoľvek iné ochorenie, ktoré sťažuje dýchanie.
Hlavné príznaky
Metabolická acidóza môže v tele spôsobiť množstvo reakcií, ktoré ovplyvňujú dýchanie, reakcie mozgu, funkciu srdca a metabolizmus tela. Hlavné príznaky a symptómy zahŕňajú:
- Dýchavičnosť;
- Zvýšená rýchlosť dýchania;
- búšenie srdca;
- Nevoľnosť a vracanie;
- bolesť hlavy;
- Ospalosť alebo dezorientácia;
- Nízky tlak;
- Neznášanlivosť na glukózu.
V niektorých prípadoch môžu pacienti s metabolickou acidózou prejsť do kómy a hrozí riziko smrti, ak sa liečba nezačne rýchlo.
Potvrdenie metabolickej acidózy sa uskutočňuje vyšetrením nazývaným arteriálna plynometria, ktorá dokáže získať hodnoty pH a niekoľko ďalších údajov o arteriálnej krvi. Zistite viac podrobností o tejto skúške, na čo sú arteriálne krvné plyny určené. Okrem toho môžu pomôcť určiť príčinu ketoacidózy aj ďalšie testy, ako napríklad analýza moču alebo toxické hladiny krvi.
Ako sa liečiť
Liečba metabolickej acidózy sa má vykonať pri hospitalizácii a vo všeobecnosti postačuje na nápravu ochorenia spôsobujúceho acidózu zlepšenie stavu, ako je podávanie inzulínu v prípade cukrovky, detoxikácia toxických látok, okrem hydratácie so sérom v žilách.
V prípadoch straty hydrogénuhličitanu sodného, ako je napríklad hnačka alebo vracanie, môže byť indikovaná perorálna náhrada tejto látky. Avšak v niektorých prípadoch ťažkej metabolickej kyseliny môže byť potrebné podávanie bikarbonátu v žilách, aby sa kyslosť znížila rýchlejšie.
2. Respiračná acidóza
Respiračná acidóza je prebytok kyslosti v krvi, ktorý sa vyskytuje v dôsledku zníženej ventilácie v pľúcach spôsobenej ťažkosťami s dýchaním, čo vedie k zvýšeniu koncentrácie oxidu uhličitého (CO2) v krvnom riečisku.
Aké sú príčiny
Vo všeobecnosti je respiračná acidóza spôsobená pľúcnymi ochoreniami, ako je ťažká astma alebo emfyzém, ako aj iné ochorenia, ktoré môžu zabrániť dýchaniu, ako je napríklad amyotrofická laterálna skleróza, myasténia gravis, svalová dystrofia, srdcové zlyhanie alebo keď je zastavená činnosť srdca.
Hlavné príznaky
Aj keď nie vždy spôsobujú príznaky, respiračná acidóza môže spôsobiť napríklad dýchavičnosť, potenie, závrat, fialové konce, kašeľ, mdloby, palpitácie, tras alebo záchvaty.
Na potvrdenie diagnózy sa vykoná aj test arteriálneho krvného plynu, ktorý deteguje hodnoty pH v krvi a dávkovanie látok, ako je CO2 a hydrogenuhličitan, a lekár takisto vykoná klinické vyšetrenie na identifikáciu príčiny.
Ako sa liečiť
Liečba respiračnej acidózy sa uskutočňuje s cieľom zlepšiť dýchanie pacienta, či už s pľúcnou liečbou, použitím kyslíka alebo dokonca s použitím mechanických ventilačných zariadení v najťažších prípadoch.
